陈二慧
济南威高肾科医院 山东省济南市 250000
摘要：目的：本文主要比较不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果的影响。方法：选择本院尿毒症患者68例（时间范围：2019年6月-2020年6月），分为对照组和干预组。对照组采用传统护理模式护理，干预组采用优质护理，比较2组护理效果。结果：血液净化中采用优质护理后，两组患者的生活质量、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋 白（β2-MG）、C-反应蛋白（CRP）、P两组患者均有明显改善，但干预组疗效优于对照组（P<0.05）。 结论：优质护理能有效改善尿毒症患者的代谢紊乱，抑制系统性炎症因子和氧化应激，从而 改善患者的生活质量，可推广。
关键词：尿毒症；生活质量；优质护理；血液净化
近年来，慢性肾脏病（CKD）的患病率在世界范围内呈上升趋势，伴有终末期肾病（ESRD）的尿毒症患者的患病率持续上升。血液透析是一种肾脏替代疗法，旨在消除血液毒素，从而改善尿毒症患者的生活质量。在血液透析过程中，高血压、高脂血症、营养不良、透析膜组织相容性差、微血流状态、钙磷代谢异常等都会引起心血管和脑血管疾病，透析患者容易出现抑郁和焦虑症状，严重影响他们的生活质量[1]。临床护理是医院事件的重要组成部分，在我国护理在慢性病中的应用已经有了长足的发展。本研究旨在探讨临床护理对尿毒症患者治疗效果的影响 ，如下文详述：
1.研究资料
1.1资料
参与者在2019年6月至2020年6月间于本院进行治疗的尿毒症患者（例数=68例），将68例尿毒症患者不同护理方式分为2组，每组34例。年龄年龄范围18-70岁，平均年龄为（38.96±3.67）岁，急性感染、心功能不全、严重贫血、心肺疾病或精神病患者不在本研究范围内。本研究符合本院伦理委员会的规定，从候选患者或其监护人处收集书面知情同意书，研究两组之间的基本特征无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受了高流量血液透析治疗，两组患者均采用消化控制药、铁酸盐、促红细胞生成素（EPO）、叶酸、碳酸钙等基础治疗药物治疗。对照组采用常规护理：确保血液透析按医嘱进行，提供健康指导，讲解血液透析相关知识，观察治疗过程中的并发症。
干预组在对照组的基础上进行全面优质护理，如下：
（1）建立新的社会支持系统。护士通过提供相关的信息支持和信息反馈，积极引导干预组患者缓解压力或压力，保证患者良好的心理状态。每周进行一次健康指导和心理干预。在分析过程中，采用音乐疗法和睡眠疗法帮助患者保持更舒适的情绪，缓解紧张和焦虑。通过与家属的沟通，了解家庭中目前存在的问题及患者的精神状态和心理状态。在健康教育方面，护士教导患者家属如何照顾患者，以及如何预防潜在的并发症。
（2）饮食和运动指导。严格实施营养干预，根据患者的具体情况制定清淡的饮食和适当的营养套餐。选择鱼、蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食品和充足的碳水化合物；适当添加维生素和矿物质；禁止任何植物性蛋白质食品。在透析过程中，患者被告知使用刻度杯少喝水，以避免心血管和水中毒。如果患者尿量少，透析时应控制微量元素的摄入，如钠、磷、钙等。每次透析，护士都要分析患者的体重和饮食，以防止饮食和饮水不当。指导每位患者进行有氧运动，以改善心血管功能。患者定期工作和休息，不熬夜。
透析前10分钟进行健美操、步行和伸展运动，2小时后指导患者步行30分钟，推荐患者日常多散步、放松体操、太极拳和保健操。
（3）健康教育。向患者及其家属介绍尿毒症的家庭护理和自我护理，护士指导患者及其家属掌握必要的健康知识。同时，护士对患者进行教育，使患者对疾病有正确的认识，保持乐观、情绪稳定，养成正确的生活方式和饮食习惯，避免营养不良，防止过度疲劳，了解处方药。此外，护士要求患者在寒冷、温暖的温度下保持镇静，并坚持适度运动，以提高其免疫力。
1.3统计学研究
使用Windows的SPSS 22.0分析了所有数据，比较独立的非正态分布组时，数据定义，为平均值±标准差（SD）或百分率检验。将两组定量数据与独立t检验进行比较，用卡方验或秩和检验进行定性数据。P <0.05被认为具有统计学意义。
2.结果
干预组生活质量、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋 白（β2-MG）、C-反应蛋白（CRP）、P分别为（89.84±12.91）分、（23.79±5.22）mmol/L、（2.80±0.22）mmol/L、（10.78±2.35）mmol/L、（1.64±0.54）mmol/L；对照组分别为（71.39±10.24）分、（26.23±4.34）mmol/L、（4.73±1.25）mmol/L、（16.21±5.18）mmol/L、（2.29±0.58）mmol/L；血液净化中采用优质护理后，两组患者的生活质量、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋 白（β2-MG）、C-反应蛋白（CRP）、P两组患者均有明显改善，但干预组疗效优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
极端高钾血症、肺水肿、室性心律失常、尿毒症自主神经病变是逐渐发展的尿毒症症状中压倒性和危及生命的并发症，在血液透析患者中心脑血管并发症的发生率大大增加，成为心血管疾病发病率和死亡率的高风险因素。血液透析的目的是去除对血流动力学稳定性有有利影响的中小分子，透析患者可出现钙磷紊乱、甲状旁腺功能亢进和脂质代谢紊乱[2]。在尿毒症血液透析过程中，全面、优质的护理可以调节代谢紊乱，改善肾功能病人。近年来，护理干预在我国越来越被认可为一种专业的临床技能，护理质量也有了很大的提高。临床护理是缓解疾病症状、促进住院病人康复的必要手段。与传统护理相比，综合优质高质量护理在生活质量和减轻临床表现方面更有效。综合性高质量护理是改善尿毒症患者血液透析过程中生活质量下降、心脑血管并发症的良好策略[3]。本次研究结果显示，两组患者的生活质量、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋 白（β2-MG）、C-反应蛋白（CRP）、P两组患者均有明显改善，但干预组疗效优于对照组（P<0.05）。结果表明，优质护理可以通过抑制透析过程中的系统性炎症反应和氧化应激，减轻尿毒症症状，改善生活质量。
概而言之，优质护理能有效改善尿毒症患者的代谢紊乱，抑制系统性炎症因子和氧化应激，从而 改善患者的生活质量，可推广。
参考文献：
[1]张培培.规范化程序护理模式对尿毒症患者净化效果及健康评分的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(02):123-125.
[2]黄丽.人性化护理干预对接受血液净化治疗的尿毒症患者护理效果分析[J].心理月刊,2020,15(02):66.
[3]李白霞.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国社区医师,2019,35(35):147-148.
作者简介：陈二慧（1993-06-05），女，汉族，籍贯：山西省忻州市，当前职务：护士，当前职称：护士，学历：大专，研究方向：肾内科血液净化