张宁
北京市顺义区北小营卫生院 (北京）101300
【摘要】目的：探讨基于健康信念模式的健康教育对社区老年糖尿病病人用药依从性的效果。方法：将我门诊2019年1月-2020年1月80例新诊断需用药治疗的老年糖尿病患者，随机法分二组。对照组给予常规治疗，实验组实施基于健康信念模式的健康教育。比较两组治疗前后用药依从性水平、血糖水平、血糖达标率。结果：实验组用药依从性水平高于对照组，血糖水平低于对照组，血糖达标率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：社区老年糖尿病病人实施基于健康信念模式的健康教育效果确切，可提高病人的依从性水平和降低血糖，并提高糖尿病血糖达标率。
【关键词】基于健康信念模式；健康教育；社区老年糖尿病病人；用药依从性；效果
糖尿病是一种典型的慢性病，患病率[患病率]较高，关于糖尿病的病因，除了与个人不良生活习惯、胰岛素功能等有关外，有文献显示也可能与遗传有关。糖尿病易合并多种疾病，影响病人的生活质量。近年来，我国糖尿病病人逐渐增多。临床采用综合治疗，用药是治疗糖尿病的其中一个重要手段，由于治疗周期长，用药不依从性普遍存在，尤其是门诊病人[1]。健康信念模式是通过健康教育培养患者的健康理念，并在此基础上给予患者相关干预，激发其自主潜能的治疗模式。[这句话是不是有点不通顺。健康信念模式的概念应该在第一段提一下。]本研究探析了基于健康信念模式的健康教育对社区老年糖尿病病人用药依从性的效果，报道如下。
1资料和方法
将我门诊2019年1月-2020年1月80例新诊断需用药治疗的老年糖尿病患者，数字表随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄61-79岁，平均（67.21±2.44）岁，男29：女11。对照组年龄62-75岁，平均（67.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规治疗，实验组实施基于健康信念模式的健康教育。①为所有患者建立个人基本信息电子档案，制定有效的随访管理计划，每周至少与患者电话沟通一次，每月随访2次。以健康信念模式为基础的科学健康教育全过程由专人负责。并对干预人员进行统一的专项培训，具体培训方法包括干预方法培训和效果评价标准培训。并每周给患者回电一次，了解患者服药依从性，了解用药后病情变化，反复提示注意事项，督促患者按时正确用药，定期监测血糖变化，及时复查。②药物干预。简化药物治疗计划，减少用药品种和用药频次，在不影响疗效的情况下减少用药种类和用药频次。调整用药时间。加强对患者长期用药重要性的宣传，提高患者用药依从性，防止患者自行换药或增减用药剂量。③健康教育。加强患者糖尿病知识教育，耐心讲解糖尿病病因和风险、饮食要求和目标、血糖正常范围和异常、戒烟戒酒、运动时注意事项，坚持用药和控制体质量的重要性，使其树立健康信念[2]。给予患者量身定制饮食和运动治疗方案，在教育患者的同时也对家属进行健康宣教并教授测量血糖方法，鼓励家属在提高患者服药依从性方面发挥作用[2]。
1.3观察指标
比较两组治疗前后用药依从性水平（0-100分，越高越好）、血糖水平、血糖达标率。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。[ 采用SPSS23.0统计软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
]
2结果
2.1用药依从性水平、血糖水平
治疗前两组用药依从性水平、血糖水平比较，P＞0.05，治疗后两组均显著改善，而其中实验组用药依从性水平高于对照组，血糖水平显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后用药依从性水平、血糖水平比较（x±s）
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2.2血糖达标率[既然有P值，应该把卡方检验的结果呈现一下，如果没有统计，干脆直接写达标率，别写P值了]
实验组的血糖达标率比对照组高(x2=5.600,P=0.018＜0.05)。实验组的血糖达标率是95.00%，而对照组的血糖达标率是77.50%。
3讨论
用药依从性是指患者就医后用药的行为与临床医嘱的遵从度。患者遵循医生用药方案的自觉性越高，依从性越好。相反，患者的依从性会下降。对于大多数糖尿病患者来说，坚持长期治疗和综合治疗非常重要，否则会导致不稳定。长期依从性治疗可以降低糖尿病并发症的发生率、致残率和死亡率。基于健康信念模式的健康教育通过经常与患者保持联系，与患者交流，并给予保健指导。此外，发动患者家属及时给予患者家属关爱，并加强对患者和家属的教育，促使其正确了解疾病本身等健康预防知识，树立战胜疾病的信心，并了解健康生活方式的重要性。在这种健康理念的支撑下，可提高患者用药依从性和治疗效果[3-4]。
该研究的成果显示实验组用药依从性水平高于对照组，血糖水平低于对照组，血糖达标率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，社区老年糖尿病病人实施基于健康信念模式的健康教育效果确切，可提高病人的依从性水平和降低血糖，加速血糖达标,从而减少并发症的发生，大大的提高了社区老年糖尿病患者的生活质量。
参考文献：
[1]罗勇，姬芳琴，梁玉华，等.综合干预对社区高血压病人治疗效果和用药依从性的研究[J].内蒙古中医药，2016，35(16)：150-151.
[2]李欣宇.药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预[J].临床医药实践，2014，23(5)：331-333.
[3]张晨.药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预分析[J].医学信息，2016，29(33)：304-305.
[4]李英杰.药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预探讨[J].医药前沿，2013，(33)：383-383.