詹新林
重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的：原发性肾病综合征采用中医内科治疗的疗效观察。方法：按照治疗方法的不同分为两组，每组33例。对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组基础上给予中医内科治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组实验室检查各项结果比较差异无统计学意义，治疗后，两组24h尿蛋白、总胆固醇均明显下降，血浆白蛋白及凝血酶原时间均明显上升，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：原发性肾病综合征在常规治疗的基础上再给予中医内科治疗，可有效降低不良反应，改善肾脏功能，提高临床疗效，具有重要的研究价值。
关键词：原发性肾病综合征；基础治疗；中医内科治疗；疗效
原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病，主要是受免疫功能失调、变态反应等因素所致，通常表现为身体水肿、血压降低等。临床上主要采用利尿、消肿、抗凝、降脂等药物进行对症治疗，而中医学认为原发性肾病综合征主要是由于脾肾亏虚，因此，治疗上应辨证分型治疗。本研究对原发性肾病综合征实施中医内科治疗的效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年1月在本院接受治疗的66例原发性肾病综合征患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，每组33例。对照组男16例，女17例；年龄20～76岁，平均（45.83±10.98）岁；病程1～9个月，平均（3.41±2.06）个月；观察组男18例，女15例；年龄21岁～78岁，平均（45.71±10.65）岁；病程1.5～10个月，平均（3.66±2.17）个月。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。
1.3方法
对照组均给予常规基础治疗，早晨饭后口服强的松每天1次，每次1mg；口服阿托伐他汀降脂治疗，每晚睡前服用，每天1次，每次20mg；皮下注射低分子肝素抗凝治疗，每天1次，每次50mg；静脉滴注速尿注射液利尿治疗，每次40mg，每天2次；糖皮质激素地塞米松片，每次0.75mg，每天2次。观察组在对照组基础上再加以中医内科治疗，常规治疗同对照组，再加防己黄芪汤，组方为：黄芪30g、鬼箭羽30g、薏苡仁30g、芡实25g、茯苓25g、益母草20g、枸杞子20g、大枣20g、白术15g、菟丝子15g、防己15g、金樱子10g、甘草8g。取1000mL的清水大火烧开，再转小火慢煎30min，去药渣，取300mL药汁，分早晚饭后服用。治疗期间根据患者情况进行中医辨证分型调整药方：湿热者，加薏苡仁20g、金钱草15g、玉米须10g；血压偏高且容易眩晕者，加天麻20g、钩藤15g；手脚冰冷虚寒者，加制附子20g、肉桂10g；外感热毒者，则加白花蛇舌草15g、连翘12g、金银花10g。血尿、尿检RBC+++者，则加仙鹤草20g、白茅根10g。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗情况、不良反应发生情况、临床疗效、实验室检查结果等。疗效评价：显效，临床症状、体征完全消失，实验室检查结果明显趋于正常值，肾脏功能恢复正常水平；有效，临床症状、体征明显改善，实验室各项指标水平明显好转，肝肾功能评价良好；无效，症状、体征等均与治疗前无明显差异，实验室检查结果甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组治疗起效时间、症状消失时间、住院时间短低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗情况比较
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表2两组治疗前、治疗后实验室检查情况比较
2.3两组不良反应及疗效比较
观察组临床疗效明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
原发性肾病综合征是原发于肾小球疾病过程中的肾病综合征，是由于免疫介导性炎症所致的肾损害，最典型的症状是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，病因复杂，病程长，若未得到及时有效的治疗，则会引起多种严重并发症，如感染、肾静脉血栓、急性肾功能衰竭等，严重威胁患者生命健康，因此，应重视该病的治疗。临床上，西医主要采用对症治疗的方法，如利尿消肿、抗凝、糖皮质激素、免疫抑制剂等，但疗效不佳。肾病综合症在中医中属于水肿范畴，是由于脾肾亏虚，肾脾肺失调所致，治疗应遵循利水消肿、健脾和胃的原则。本研究所用的中医药方为防己黄芪汤，具有消肿祛邪、补中益气的作用。组方中，黄芪有利尿保肝、增强机体免疫、抗菌消炎等作用；鬼箭羽具有解毒消肿、活血化瘀等功效；薏苡仁有利水、健脾、解毒等作用；芡实能够补脾益肾；茯苓则有利水渗湿、健脾宁心的功效；益母草具利尿消肿、清热解毒的作用；枸杞子具调节免疫、滋补肝肾、调节血脂等功效；大枣则能够保肝护肝、提高免疫力；白术具有健脾益气、燥湿利水之功效。菟丝子有补肝肾功能；防己则有祛风止痛、利水消肿的作用；金樱子具有解毒消肿、活血止血功效；甘草具有补脾益气、调和诸药的功效。诸药合用，则有利水消肿、益气健脾、标本兼顾的功效，能够有效消除原发性肾病综合征的症状并改善肾脏功能；且中医在治病时，常需辨证论治，综合分析原有疾病、疾病证型、体质等，灵活增减药方，治疗更有针对性，疗效更好，能有效降低并发症。
综上所述，在对症治疗基础上采用中医内科治疗原发性肾病综合征，可有效缩短治疗时间，改善肾功能，减少并发症，提高临床疗效。
参考文献
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