郭士菊
湖北省襄阳市宜城市王集镇中心卫生院 441418
摘要：目的:探讨对比分析结肠癌患者围手术期进行护理干预的护理效果。方法：将我院于2018年5月至2019年5月期间治疗的94例结肠癌患者随机分为实验组和对照组，每组47例患者，对实验组患者在围手术期正常护理干预基础上再进行综合护理干预，对照组则采用正常护理干预，观察并分析两组患者的护理效果。结果：实验组对护理服务质量的满意度为98.3%，对照组为90.6%，对两组患者在手术耐受性、伤口愈合时间及术后并发症发生率等方面进行对比，两组患者存在明显差异，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：在结肠癌患者围手术期实施护理干预能有效提高患者手术耐受性，促进患者康复，减少术后并发症的发生，缩短患者住院时间，护理效果明显，值得在临床上推广使用。
关键词：结肠癌；围手术期；护理干预；护理效果
结肠癌在临床消化系统肿瘤中是较为常见的类型，通过进行有效的手术切除可以起到很好的治疗效果。但在手术切除过程中，由于患者自身免疫功能低下等原因，手术风险大，且术后容易发生并发症，因此在围术期对患者进行综合性护理干预措施，能减少术后并发症的发生，促进患者康复，提高患者生存质量[1]。本文通过对结肠癌患者围手术期进行护理干预的护理效果展开研究和对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年5月至2019年5月期间治疗的结肠癌患者94例，本组患者男性68例，女性26例，年龄42-74岁，平均年龄（57.46±1.3）岁，以上患者均在入院时伴有程度不同的腹部不适如腹痛、腹胀、腹泻以及便血、消瘦等症状，将94例患者随机分为实验组和对照组两组，每组各47例，其中实验组患者降结肠癌7例，乙状结肠癌15例，横结肠癌9例，左半结肠癌16例，病程25-70天；对照组患者乙状结肠癌13例，横结肠癌11例，降结肠癌9例，左半结肠癌14例，病程20-70天；两组患者在年龄、文化教育及临床症状等一般资料上无明显统计差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用正常护理干预，实验组患者在正常护理干预基础上再进行综合护理干预，具体做法如下：
1.2.1手术前护理健康教育及心理护理：由于结肠癌早期的临床症状大多不明显，致使多数患者在确诊时已是晚期，患者在得知确诊结果后容易产生焦虑、绝望、恐慌等不良情绪。与此同时患者和家属由于缺少对结肠癌的相关知识和情况的了解，会产生对手术治疗的不安感和恐惧感，害怕手术出现意外，手术不成功等不好的设想，因此对患者及其家属进行术前的健康教育是非常有必要的[2]。在患者和家属得知确诊结果后，医务人员应及时的开导，耐心帮助患者和家属了解相关的知识、医生的治疗方案及整个手术的流程，同时告知患者手术相关的注意事项和可能会出现的不良状况，经过充分了解以后，能帮助患者和家属建立对手术的信任感，有助于手术的顺利进行。针对患者在确诊后出现相关的负面情绪，护理人员应及时主动和患者进行互动交流，对患者的疑问和忧虑耐心解答和安慰开导，通过多方面的交流和劝慰，减轻患者的心理负担和恐惧、焦虑等负面情绪。
1.2.2术前肠道准备：因为肠道特殊的生理结构，在手术过程容易发生感染，因此为降低和避免患者在术中发生感染，医务人员应在术前告知患者相关情况，让患者在术前三天进流质及半流质饮食，术前当天禁食且排空肠道，并进行肠道清洁。
1.2.3术后护理：主要包括对患者的病情监护、引流管理和饮食康复护理三方面。（1）术后应对患者的生命体征加强监测，根据患者病情的实际情况，待其病情稳定后再适当对监测的时间间隔进行调整。
为预防患者出现水—电解质水平失衡和术后感染的发生，应及时对患者进行24小时出入量的准确记录及观察，同时密切注意患者的手术切口是否出现渗血及渗液。（2）对患者引流的量、颜色及性质应进行密切观察，为防止感染要定期更换引流袋及伤口敷料，对膀胱和尿道口进行清洁和冲洗，并应在拔管前几日帮助患者进行膀胱功能的锻炼，以免在拔管后排尿出现困难，适当的进行导管的固定并经常检查引流管的情况，确保其通畅。（3）患者在术后护理全程应禁烟禁酒禁辛辣刺激性饮食，术后早期禁食，待患者2、3天后结肠造口或肛门排气后再给予半流食饮食或流食，若伤口愈合良好，可在一周后恢复正常饮食，但饮食应以清淡高营养为主。
1.3指标观察与记录
根据患者机体的各项指标记录患者手术耐受性情况（分为优、良、中、差四个等级）、手术切口愈合时间以及术后并发症发生情况[3]。
在患者即将恢复健康时，向其发放有关护理服务质量调查问卷，统计护理服务质量满意度（分为非常满意、满意、不满意三个等级）[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，数据存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
实验组非常满意42例，满意4例，不满意1例；对照组非常满意39例，满意3例，不满意5例；对护理服务质量的满意度为98.3%，对照组为90.6%，护理服务质量的满意度实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
手术耐受性：实验组优35例，良10例，中2例，差0例；对照组优32例，良9例，中5例，差1例；
伤口愈合时间：实验组愈合时间为（7.5±2.8）天，对照组为（11.48±1.6）天；
术后并发症：实验组患者在术后出现1例尿道感染，术后并发症发生率为2.1%，对照组患者在术后出现1例切口感染、1例肠梗阻和1例尿道感染，术后并发症发生率为6.4%；
对两组患者在手术耐受性、伤口愈合时间及术后并发症发生率等方面进行对比，实验组患者明显优于对照组，两组患者间存在明显差异，差异具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
研究数据表明，结肠癌在我国消化道系统肿瘤中的发病率呈不断上升的趋势，且发病率最高的人群是40-50岁之间的患者，手术切除由于其操作简单、安全有效，目前已成为治疗结肠癌比较常用的治疗方法，但术后护理也将会影响到患者恢复健康，研究证明结肠癌患者围术期进行综合性、及时性、有效性和多层次性的护理干预对提高治疗效果具有重要的意义[5]。由本文的观察结果可知，在结肠癌患者围手术期实施护理干预能有效提高患者手术耐受性，促进患者康复，减少术后并发症的发生，缩短患者住院时间，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]杨林芹. 探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J]. 内蒙古中医药,2013,29:168-169.
[2]苏秀花. 浅析对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J]. 中国医药指南,2015,15:239.
[3]金雅菲. 结肠癌患者围手术期护理干预要点分析[J]. 中国继续医学教育,2015,13:224-225.
[4]陈丽群,毛小英. 护理干预用于结肠癌患者围手术期护理中的效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2015,08:1021-1023.
[5]侯桂英. 探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J]. 中国继续医学教育,2015,32:261-262.