陈裕荣 向苑通讯作者
湖北省宜昌市中心人民 湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：探究改进PICC护理质量时，静脉治疗护理小组的作用。方法：将我院收治的110例需要进行PICC护理的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，将常规护理方法运用于对照组，成立静脉治疗护理小组专门护理实验组，统计一次性穿刺成功率和不良事件发生率。结果：对照组的55例患者一次性穿刺成功率低于实验组，不良事件发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉治疗护理小组对PICC护理质量具有显著改善提高作用，值得进行推广应用。
【关键词】PICC护理质量；静脉治疗护理小组；一次性穿刺成功率；不良事件发生率
PICC可以减少因为频繁进行静脉穿刺而带来的痛苦，所以近年来被广泛运用于需要长期静脉输液以及化疗患者的治疗过程中，但是使用PICC进行治疗时也会出现导管感染、静脉炎等并发症，所以需要不断提高PICC护理质量[1]。基于此，本文将对静脉治疗护理小组的应用效果进行分析探讨，具体报告如下。
1 对象及方法
1.1对象
将本院于2018.3-2019.3间收治的110例需要进行PICC护理的患者随机分为对照组（55例，男33例，女22例，年龄为30-70岁，平均年龄51.36±2.97岁）和实验组（55例，男27例，女28例，年龄为32-73岁，平均年龄54.66±2.28岁），对照组运用常规护理方法，实验组由静脉治疗护理小组进行护理。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），本次实验详情已全部告知所有患者和我院伦理委员会，并取得同意。
1.2方法
对照组：运用常规护理方法。置管前进行常规检查；置管时保证整个过程无菌；置管后按规定时间进行常规换药，24h内必须进行第一次换药，之后若伤口愈合良好，可每7天更换一次敷料；注意观察患者是否出现不良反应，若出现，需及时按照相关方法处理。
实验组：医院成立静脉治疗护理小组进行护理。（1）对小组成员进行专业技能的培训，保证业务熟练度和护理知识掌握的全面性，考核通过后方能成为静脉治疗护理小组的成员；（2）建立完善的标准化护理流程，对患者置管前后每一个护理步骤进行规定，针对不同患者制定不同的护理方案，护理过程严格按照标准化流程进行规范操作，避免失误或疏漏；（3）制定风险预案，结合患者的实际病情和身体素质，预估可能出现的问题，针对性地制定相关解决方案，提高风险应对性。
（4）置管前为患者讲解置管流程和原理，置管后为患者讲解相关注意事项，叮嘱患者置管后24h内避免置管侧过度用力，48h后若恢复良好可进行日常工作，注意保持导管周围清洁干燥；对导管断裂、脱出等意外事件的紧急处理方式进行培训，降低感染风险，若导管断裂需立即对断裂处进行简单处理，防止空气进入静脉，若导管脱出，需要先按住穿刺点，防止出血，然后携带脱出导管到医院就医。（5）帮助患者适当抬高患肢或进行手腕、手指运动，使静脉回流，促进血液循环，避免发生机械性静脉炎；若患者患肢出现肿胀，可进行热敷，每天3次，每次30分钟；（5）小组内定期组织交流会议，总结护理过程中遇见的问题，互相借鉴优秀之处，不断丰富自身经验，以便下次护理工作更加到位。
1.3观察指标
对两组患者一次性穿刺成功和发生导管感染、静脉炎等不良事件的患者例数进行统计，并计算一次性穿刺成功率和不良事件发生率。
1.4统计学分析
本次实验数据的统计学分析采用SPSS20.0软件，x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
护理后，对照组共41例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为74.55%，实验组共52例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为94.55%，x2=8.419，P=0.004；对照组发生不良事件的患者共10例，不良事件发生率为18.18%，实验组发生不良事件的患者共3例，不良事件发生率为5.45%，x2=4.274，P=0.039。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组一次性穿刺成功率明显比对照组更高，发生不良事件的概率更低。
3 结论
现阶段，PICC在肿瘤治疗中应用已经愈加广泛，但是PICC的护理质量却一直偏低，容易引起患者穿刺后感染，因此如何提升PICC的护理质量成为实施PICC成功的关键[2]。
传统的护理方法中，PICC的实施多是由相应科室直接进行，操作不够熟练，导致重复穿刺且不良事件发生率较高。而静脉治疗护理小组的成员都具有较高水平的业务技能，能够从专业上给予患者更好的指导，而且静脉治疗小组的专业知识在每一次交流和培训中也在不断更新，能够保持专业的先进性[3]。因此，在PICC的护理中，静脉治疗护理小组能够通过制定最适合患者的护理方案来提升护理质量。
本研究也显示，静脉治疗护理小组能够增加一次性穿刺成功率，降低不良事件发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此静脉治疗护理小组能够显著改善PICC的护理质量，并且更加安全，值得在各医疗中心进行推广应用。
参考文献
[1]杜延会. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价[J]. 中国实用医药, 2019, 14(06):188-189.
[2]黄祥芳, 徐静, 吴茜. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(030):P.40-40.
[3]周珊. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J]. 养生保健指南, 2019, 000(006):131.