李咏梅
南漳县东巩镇中心卫生院 441528
摘要：目的：探析护士分层级管理在提高乳腺外科护理质量的效果。方法:为探究护士分层级管理的应用价值，于乳腺外科中选取40例乳腺疾病患者作为研究对象，收治时间为2018年，采取常规护理管理模式，并于2019年再次选取40例乳腺疾病患者，实施护士分层级管理，并对比实施前、实施后的病房管理、基础护理、专科护理、护理文书等方面的护理质量改善情况。结果：通过实验后来看，在乳腺外科护理工作中实施护士分层级管理后，病房管理、基础护理、专科护理、护理文书等方面的护理质量评分明显提升，对比来看实施前、实施后数据间差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论:于乳腺外科中使用护士分层级管理对提升管理力度、加强护理规范性、提高护理质量有重要作用。
关键词：护士分层级管理；乳腺外科；护理质量
引言：目前想要提升乳腺外科护理管理力度，提高护理质量，应从改进护理管理模式方面入手。本次实验中，便探究了在乳腺外科中应用护士分层级管理的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次对照实验中，于实施前、实施后共选取80例乳腺疾病患者作为研究对象，经临床诊断，两组研究对象均符合实验参与条件，除本身乳腺疾病外，未合并有其他系统性疾病、精神类病史、肝肾功能不全等情况，且患者为自愿参与实验，已征得家属同意，并已在知情同意书中签字。于护士分层级管理模式实施前、实施后两个不同时间段于我院乳腺外科内接受治疗及护理。80例患者中，最小年龄29岁，最大年龄58岁，平均年龄（41.26±3.69）岁，平均病程（3.55±1.31）年。相比之下两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法
护士分层级管理具体实施措施如下：
（1）明确各级职责
我院乳腺外科中护士数量有着基数大的特点，且护士之间的技术水平也有着层级差异，一般可被为四个层级，每一层级均需负责不同的工作，以便于提升科室内护理工作进行的协调性，如N1、N2、N3、N4。首先，N1等级护士专业素质相对较低，可能存在工作经验不足的问题，可独立完成一些重点护理工作，可被派遣于危重病人的护理。在护士分层级管理模式下，N1等级护士应严格遵循护士长或更高等级护士的指导，对患者采取针对性的护理工作[1]。N2级别护士在工作经验方面有着一定的积累，已经可被派遣于护理查房、处理疑难病例的工作中，但也应遵循更高层级护士的指导。N3级别、N4级别护士综合素质过硬，尤其是N4级别，可负责全科患者的护理管理工作，并可以根据科室内护理工作情况合理调整资源配置。除以上四个等级外，还可细分除N0级别，可负责患者的基础护理工作，并做好记录工作，充当助手职责。
（2）成立护士层级及考核小组
护士是乳腺外科护理工作中的主体，每天均需要奋斗于“第一线”，但由于部分护士在个人专业素质方面依然有待提升，护士分层级管理模式下，应提高重视度，注重定期开展培训工作，持续提升护理人员专业素质。同时，当前乳腺疾病发生率较高，培训工作中，应重点围绕基础护理、护理防护、消毒隔离等方面。另外，还应组建相关考核小组，定期对组内受训护士进行专业技能考核。
1.3 观察指标
实验中的观察指标以护士分层级管理实施前、后护理质量改善评分为准。
1.4 统计学处理
实验中的统计学处理工具选择SPSS21.0，观察指标均使用（分）表示，使用t检验，若数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
表 1 护理质量改善情况对比（分）
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从表1护理质量改善情况来看，实施护士分层级管理前、后，病房管理、基础护理、专科护理、护理文书等方面的护理质量评分均有明显统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺疾病是女性临床常见疾病，具有较高的风险性。乳腺疾病在临床上属于慢性类病症，随着病程的推移，患者胸部会出现肿块、硬块、乳晕异常等临床症状，并会加剧对患者心理状态的影响，且多数患者由于心理状态原因，治疗依从性低，甚至不愿到院检查。在乳腺疾病患者的护理工作中，护理人员作为患者的直接接触者，必须要具备过硬的综合素质，可为患者解答疑问，也需对患者实施针对性的护理工作[2]。从护理管理角度来看，乳腺外科中，护理管理模式存在有一定的不足，尤其是在专业素质方面；同时，当前乳腺外科中也有着许多的新人或实习生，其工作经验薄弱，时常会出现差错事件[3]。护士分层级管理是当下一种新型护理管理模式，可将科室内护士分为多个层级，每一层级均负责不同的护理工作，并定期开展培训工作，由表1实验结果来看，在实施后病房管理、基础护理、专科护理、护理文书等方面的护理质量评分较之实施前，数据间有明显统计学意义，（P＜0.05）。
通过本次对照实验分析来看，在乳腺外科护理管理工作中应用护士分层级管理模式，对提升科室内整体护理质量有重要作用。
参考文献：
[1]李世艳,张树香. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(44):247-248.
[2]耿文丽. 护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(09):110-111.
[3]江丕菊,马雯,张书娟,陈坤,梁欣灵. 改良早期预警评分及护士分层级管理在神经外科危重症患者中的应用[J]. 护理与康复,2017,16(11):1205-1207.