鞠朋君
济南威高肾科医院 山东济南 250000
摘要：目的：对血液透析症状性低血压产生的原因进行分析，并对相关的预防护理方法进行探讨。方法：研究时间段为2018.8月~2019.8月，在这个时间段中在我院进行血液透析病患的例数为200例，从中纳入60例作为本次的研究对象。对病患产生血液透析症状性低血压的原因进行分析，并探讨相关的预防护理体会。结果：经过对病患的临床资料进行分析发现，导致病患出现血液透析症状性低血压的原因为（1）血容量减少；（2）血管收缩出现不良现象；（3）病低氧血症；（4）心脏因素影响。 根据导致原因在研究过程中提出了针对性的护理措施，病患在经过护理之后低血压症状得到有效改善（P＜0.05）。结论：病患在进行血液透析进行治疗的过程中出现症状性低血压的原因较多，需要采用针对性的护理方法才能有效改善病患的低血压现象，提高治疗的效果。
关键词：血液透析；症状性低血压；原因；预防护理
目前在临床上，血液透析是对肾脏病病患进行治疗最主要的方式，能够有效帮助病患排出体内的废物和多于的水分，改善病患的身体机能[1]。但是在进行血液透析治疗的过程中，由于受到各方面因素的影响容易出现相关并发症现象，其中症状性低血压是较为常见的一种[2]。病患反复出现低血压现象会对其残余的肾功能造成破坏，并且会导致病患其他脏器出现缺血性的伤害和病变。为了让病患的血液透析取得更好的治疗效果，本文对血液透析症状性低血压产生的原因进行分析，并对相关的预防护理方法进行探讨，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
研究时间段为2018.8月~2019.8月，在这个时间段中在我院进行血液透析病患的例数为200例，从中纳入60例作为本次的研究对象。研究对象中男性占比为36，女性占比为24，病患最小年龄为58岁，最大年龄为77岁，平均数值为（67.5±2.6）岁。
1.2方法
对病患的临床资料进行收集分析，采用问卷调查和实际访问等方式来了解病患在进行血液透析的过程中出现症状性低血压的原因。
导致病患出现症状性低血压的原因内容：
（1）血容量减少的影响。病患在进行治疗的过程中当超滤率的波动数值较高或者是透析液所含的钠浓度较低，会导致病患在超滤的过程中除水出现过多和过快的现象，导致大量的体液从病患的血液中排出，让血容量的数值急剧下降，当下降的数值超过了病患机体的代偿能力时，则会导致低血压现象的发生。
（2）血管收缩出现不良现象。病患在治疗的过程中需要服用其他药物进行辅助性治疗，在进行血液透析前如果病患服用了抗高血压的药物，会对血管的收缩产生抑制现象，导致血管收缩不良现象的发生。除此之外如果使用的透析液为醋酸盐，会导致病患出现周围血管扩张以及低氧血症的现象，诱发低血压的发生，特别是妇女病患以及糖尿病病患。
（3）低氧血症的影响。病患在进行血液透析的过程中，血液当中的二氧化碳容易弥散到透析液当中，从而导致病患血液当中的二氧化碳浓度降低，导致出现反射性的呼吸节奏不稳现象，这种现象往往发生在血液透析的后期阶段，导致低血压的发生。
（4）心脏因素的影响，部分病患在血液透析的过程中容易出现心充盈量不足的现象，导致低血压现象的发生，特别是老年病患，其自身心血管的功能容易处于不稳定的状态，当外部周围的小动脉发生硬化性的改变时，会对血液的重新分配产生影响，更容易导致低血压现象的发生。
1.3观察指标
针对导致低血压的原因提出针对性的护理措施，并对比实施措施后病患血压的改善情况。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0，计量资料为（x±s），计数资料为%，数据对比P值在0.05以内。
2结果
2.1针对性护理措施分析
针对目前存在的导致病患在血液透析中出现症状性低血压的原因，本文提出了以下几点针对性的护理措施。
（1）加强对病患的营养补充，保持其身体血清清蛋白的水平。相关的临床研究发现，血浆中的清蛋白能够有效维持病患在进行血液透析过程中的血压。因此在对病患进行护理的过程中需要根据病患具体的身体情况来及时补充身体营养，保证其体内所需的血清清蛋白水平。
（2）对病患的干体质量进行合理的评估。干体质量指的是病患在正常的情况下的体质量，不存在水潴留和脱水的现象。干体质量对病患的血压数值起到重要的影响作用，需要对病患的干体质量进行维持，维持病患的血浆渗透压。
（3）改善病患在血液透析治疗过程中的体位。对于出现低血压现象的病患护理人员需要及时指导病患改变治疗的体位，采取平卧和头低位的姿势，对于出现呕吐现象的病患需要让其将头部偏向一遍，保持呼吸道的畅通；对于伴随有心悸现象的病患则需要对其进行低流量吸氧处理。
（4）补充病患的血容量。在病患进行治疗的过程中采用含量为5%的碳酸氢钠或者剂量为250毫升~500毫升的平衡盐水来帮助病患扩充血容量，直到病患的血压恢复稳定。
2.2病患血压数值的恢复情况
在经过护理之后，病患的血压数值为（169.2±21.5）mmHg，和护理之前相比具有统计学方面的意义（P＜0.05）。
3讨论
肾脏病病患在进行血液透析治疗的过程中，症状性低血压现象会对病患的治疗效果产生不良的影响，因此需要对导致该现象的原因进行分析并采用适当的护理措施，才能够帮助病患提高治疗的效果[3]。
本文通过对我院所收治的肾脏病病患在治疗过程中出现低血压现象的原因进行分析，发现导致的原因主要包括：（1）血容量减少；（2）血管收缩出现不良现象；（3）病低氧血症；（4）心脏因素影响。并采用针对性的护理方法对病患进行护理干预，包括对病患进行足够的营养支持，出现低血压现象之后的改善护理措施以及补充血容量等，来帮助病患减少低血压现象的发生。在经过护理之后，病患血压数值得到恢复，和护理前相比具有明显的改善（P＜0.05）。
由此可见，病患在进行血液透析进行治疗的过程中出现症状性低血压的原因较多，需要采用针对性的护理方法才能有效改善病患的低血压现象，提高治疗的效果。
参考文献：
[1]黄菊.浅谈血液透析症状性低血压的预防护理措施[J].中国继续医学教育,2020,12(21):171-173.
[2]何文昌,伍薇,曾绍勇,黄唯麟.血液透析症状性低血压的原因及预防护理方法[J].检验医学与临床,2013,10(22):3050-3051.
[3]薛云丽.整体护理预防血液透析并发症状性低血压的护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(07):364-365.
作者简介：鞠朋君（1994-10-26），女，汉族，籍贯：山东威海市，当前职务：护士，当前职称：护士，学历：本科，研究方向：肾内科血液净化