王美兰 唐媛媛 倪丽丽
大连大学附属中山医院循环二病房 116001
摘要 目的：对介入治疗后的冠心病合并糖尿病病人进行综合性护理，并对护理效果进行分析研讨。方法：将在我院心内科进行住院治疗的40名冠心病合并糖尿病按照随机分组的方法，分成两个组别，对照组：病人给予常规护理，观察组：病人给予综合性护理，护理后将两组病人的心脏各项指标以及血糖指标进行对比分析。结果：观察组病人护理后的LVEDD，LVEF以及LVESD变化幅度高于对照组病人，观察组病人护理后的各项血糖指标低于对照组病人，两组病人对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于介入治疗后的冠心病合并糖尿病病人除常规护理以外，综合性的护理效果更好，可以提高病人生活质量，在临床护理中起显著作用。
关键词 冠心病合并糖尿病；综合性护理；应用分析
当机体的冠状动脉血管出现粥样硬化性病变时，机体的血管将会因为这些病变而出现堵塞，久而久之就会造成血流不畅，冠状动脉血管的血液供应不充分，心脏就有产生缺血、缺氧性反应，从而造成病人出现冠心病[1]。作为常见的心脑血管疾病之一，该类疾病的危险因素众多，例如不好的生活习惯，油、盐摄入过多，躯体肥胖，糖尿病等。众多研究表明[2-4]，冠心病病人常合并有糖尿病，冠心病的存在使得糖尿病病人的病情得到了加剧。由于该类疾病需要对病人进行介入治疗，合并症的出现使得血管出现不同程度难以预料的堵塞[5-6]，因此在病人住院期间的综合性护理就显得尤为重要。本文主要探讨综合性护理在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的应用分析，并取得了不错的效果，结果研讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为住院医治的40例冠心病合并心糖尿病病人，所有病人与医院均在自我愿意的基础上签订了知情同意书。根据随机分组的原则，病人在不知情的情况下分成了两个大的组别。观察组有20名患者，同样对照组也有20名患者，患者人数相同。有男性病人10名，女性病人10名都在对照组中，病人年龄在43～78岁，根据计算病人的平均年龄(60±3.2）岁，有13名男性病人，7名女性病人在观察组中，病人年龄在44～76岁，患者的平均年龄（60±4.3）岁。对比分析两组病患的护理效果。
1.2方法
（1）对照组与观察组病人入院后，将对照组采取常规护理；观察组采取以综合护理，并为患者建立管理档案，责任护士需对患者姓名、性别、病情严重程度等一般情况进行评估。在患者病历、床头牌位置上放上统一的标识。
（2）观察组病人入院后，责任护理人员需应用科室自行设计的《冠心病教育手册》，生动形象的来对患者及患者家属进行一次系统的知识宣讲，对冠心病合并糖尿病的概念、该类疾病对身体影响，冠心病合并糖尿病引发的原因等各项基础知识做出讲述，并教会患者及患者家属如何正确的测量血糖以及住院期间如何正确的配合医护人员的治疗以及护理工作，指导病人如何正确按时服用药物，对常用降血糖药物的了解，从而使病人能够根据其个体情况的不同，来对治疗药物进行有效使用。
（3）病人进行介入手术后，会因为手术的原因产生不良的负面情绪，影响对疾病康复。因此，护理人员在对病人进行护理时，不要因为病人的不配合而产生不良的情绪，首先应与病人进行交流沟通。然后再根据病人的病情像病人及其家属讲解后续的护理方案，并告知病人其疾病是可以通过护理有所好转的，要对疾病有一个正确的认知，不要产生畏惧心理。如果病人出现急躁，焦虑的心情，要即使进行安抚，激动情绪会使得病人的血管收缩，加重病情。
（4）在饮食上，冠心病合并糖尿病人要忌食高脂肪，高热量，高胆固醇，高糖分的食物，忌食油腻，辛辣，生冷的刺激性食物。有些病人喜欢喝粥吃面食，但由于该类食物食用后，血糖上升较快，在进行饮食指导时要告知病人减少该类食物的食用，从而使得饮食均衡。由于饮食是一种长期形成的习惯，因此护理人员要耐心不断反复的给病人讲解饮食的重要性，让病人明白，该类疾病需要从日常的生活习惯中进行治疗。介入术后指导患者正确活动是冠心病合并糖尿病人护理过程中的重要部分。如果病人的穿刺部位为桡动脉，则穿刺的肢体应该制动4小时，护理人员要对病人的手部运动进行正确指导，若是股动脉，需要制动6小时，指导脚部正确的活动。病人穿刺结束后，护理人员要仔细观察病人穿刺部位脉搏搏动情况，并且在病人制动期间对病人的制动肢进行按摩，防止静脉血栓的形成。
（5）病人在出院前，需要对病人进行出院前的护理指导。叮嘱病人要按时合理用药，注意饮食以及日常的生活习惯，回家后要每天进行运动。此外，病人要按时进行复查。
1.3观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括病人心脏各项指标以及血糖各项指标。评价标准和方法为：(1) 病人心脏各项指标：测量观察组和对照组病人护理前后心脏的各项指标，LVEDD，LVEF以及LVESD。（2）病人血糖的各项指标：测量病人护理前后各项血糖指标，包括空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG及糖化血红蛋白HbAlc。
1.4 统计学处理
使用Excel2019版进行数据的双录入，数据处理使用SPSS 22.0软件进行处理和分析，计数资料使用Z检验，计量资料使用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组病人护理前后心脏的各项指标
观察组病人护理后的LVEDD，LVEF以及LVESD变化幅度高于对照组病人，两组病人对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1.两组病人护理前后心脏的各项指标对比
.png)
表2.两组病人护理前后血糖各项指标的对比
3.讨论
由于冠心病合并糖尿病人的病情较为复杂，血管极易出现物理性质的改变，如果病人在介入治疗后没有进行相应的护理工作，则会造成一系列其他并发症的发生。
护理人员在对介入治疗结束后的冠心病合并糖尿病病人进行综合护理时，通过对病人的病情进行评估，健康教育指导，心理健康的护理，饮食与运动上的护理，使病人对自身的身体健康有一个有效全面的了解，并且提高了介入治疗后的身体健康情况。通过结果也可看出，观察组病人护理后的LVEDD，LVEF以及LVESD变化幅度高于对照组病人，观察组病人护理后的各项血糖指标低于对照组病人，两组病人对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
总之，对于介入治疗的冠心病合并糖尿病病人除常规护理以外，综合性的护理效果更好，可以提高病人生活质量，在临床护理中起显著作用。
参考文献
[1]李晶.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(36):139-140.
[2]郭艳灵.全程护理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治疗后生活质量和降低心血管不良事件风险中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(015):1858-1859.
[3]高亚梅.综合性护理干预对127例冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床应用价值及生活质量的影响性研究[J].山西医药杂志, 2018, 047(014):1738-1741.
[4]马春明.冠心病合并糖尿病介入治疗患者应用全程护理模式的效果观察[J].中华全科医学, 2017，8(11):109.
[5]张跃娟.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用与分析[J].当代临床医刊, 2017,8(1):889-891.
[6]张静.糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017,9(16):1005.