王桂珍
山东省宁阳县磁窑镇南驿卫生院 271412
摘要：对中医内科护理干预治疗老年失眠的措施及临床效果进行系统探讨。方法：对2014年11月到2015年7月我院收治的54例老年失眠患者作为研究对象，通过随机数字表法分为中医组和常规组，每组27例；常规组采取一般专科护理，中医组在常规组基础上采用中医护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：通过护理后，中医组护理总有效率为96.3%，明显高于常规组的81.5%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在老年人失眠的临床治疗中，实施中医内科护理干预，可有效提高临床疗效，改善和提高患者睡眠质量，进而提升身体健康水平，临床实践意义深远。
关键词：中医内科；护理干预；老年人；失眠
To explore the clinical effect of TCM internal medicine nursing intervention on senile insomnia
Abstract: objective: to explore the clinical effect of TCM internal medicine nursing intervention on senile insomnia.Methods: 60 cases of elderly patients with insomnia admitted between October 2017 and December 2018 were selected as study subjects, and randomly divided into control group and experimental group, 30 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing, and patients in the experimental group were given TCM internal medicine nursing intervention on the basis of nursing in the control group.Results: the rate of no sleep disorder in the experimental group was significantly higher than that in the control group, the PSQI score was better than that in the control group, and the nursing satisfaction was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: traditional Chinese medicine internal medicine nursing intervention can effectively improve the sleep quality of elderly patients with insomnia, worthy of promotion.
Key words: TCM internal medicine nursing intervention;Insomnia in old age;Clinical outcomes.
前言：随着年龄的上涨，老年人的身体器官功能发生明显改变，经常会感觉到疲惫，除此之外，老年人在生活习性和生理条件上也发生了巨大变化。在临床上，失眠是最常见的疾病，发病率极高，患有失眠症的人群多以老年人为主。免疫功能下降、脏器功能受损、记忆力削弱等是长时间失眠的主要症状，严重的还会引起心脑血管病和高血压等疾病，老年失眠会加快脑萎缩和痴呆的发病率，直接威胁患者的生命安全。在中医上，治疗失眠的方法有很多且效果明显。本文旨在探讨中医内科护理干预治疗老年失眠症的临床效果，现将报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2014年11月到2015年7月我院收治的54例老年失眠患者纳入本次研究中。
其中，男性患者31例，女性患者23例；年龄63到81岁，平均（68.2±2.1）岁；病程3个月到3年，平均（1.1±0.2）年。采取随机数字表法将患者分为中医组和常规组，均为27例。两组患者一般特征、病情病程等无差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
常规组患者实施一般护理干预，主要是护理人员向患者进行详细的睡眠健康知识宣教，在有条件情况下，可指导患者睡前进行适当运动，比如：散步、太极等。同时，指导患者建立科学规律的生活作息，按时休息，并强化饮食指导，睡前不应吃的过饱，以恢复正常睡眠。中医组在此基础上实施中医内科护理，具体措施有：
（1）情志护理。护理人员应积极给予患者疏导，做到顺情从欲，用真诚态度，和善语言和患者交流谈心，了解患者的内心想法和感受，并给予理解和安慰，以达到情志干预目的。要根据患者实际情况给予针对性护理干预，对于老年失眠患者而言就是要积极有效的改变患者心态，消除患者的担心和疑虑，树立治愈信心，进而强化自我调节力，保持愉悦舒畅的心情，以增强患者治疗依从性。
（2）按摩护理。适当的按摩护理，有助于消除疲乏，提高血循环质量，维持机体阴阳平衡，进而改善失眠症状。根据中医内科理论辨证施治，肝郁化火者则每日对天庭、太阳穴、印堂等穴位进行按摩，30-50次，同时对足底涌泉穴进行按压按摩，80到100次；痰热内乱者，每天对中脘、合谷等穴位进行按摩，50-80次。
1.3疗效评价
根据《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评价[2]，具体分为：（1）显效，每晚睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。（2）有效，每晚睡眠及临床症状得到明显改善，睡眠时间在3h以上，睡眠深度提升；（3）无效，每晚睡眠时间在2h以下，睡眠质量未得到明显改善。总有效为显效和有效之和。
1.4统计处理
应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析，用X2对计数资料进行检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计意义。
2.结果
通过护理干预后，中医组护理总有效率为96.3%，常规组为81.5%，两组数据存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
3、讨论
祖国传统医学认为，阴阳出入及消长是引起失眠的一个的根本原因。具体而言，体内阴阳失衡、阴阳不交，或是阴虚，亦或阳盛均会引起失眠出现。通常青壮年肾阴相对强盛，可有良好的睡眠，但是老年人的肾阴相对弱，睡眠不深，易惊醒。可以看出，老年失眠患者的病症和肾阴盛衰存在密切关系。另外，因长期饮食不规律，导致脾胃损伤，宿食滞留而痰热起，导致心神无法安宁，难以入睡。现代研究将失眠分为三个临床类型，即入睡困难、早醒及睡眠表浅。随着年龄增长，老年人机体器官功能逐步衰退，血循环能力降低，这些都在一定程度上提升了老年人失眠的发病率。
当前，临床上对于老年失眠患者的治疗一般是采用镇静、催眠类药物，但临床疗效不甚理想，且有较大的依赖性。本研究中，中医组患者实施情志、按摩、针灸及饮食等中医内科护理干预后，总有效率达到96.3%，高于一般护理常规组的81.5%（P＜0.05），可以看出中医内科护理在老年人失眠治疗中具有理想效果，可有效改善患者睡眠质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]刘红，王晓东，张芳.中医内科护理干预老年患者失眠40例[J].生物技术世界.2015，11（15）：95-97.
[2]赵晓玲，张娟芝，王月梅.心内科老年患者失眠原因调查及护理效果[J].实用心脑肺血管病杂志.2014，8（11）：115-117.