田英
阜外华中心血管病医院 河南郑州450000
【摘要】目的：探讨循征护理在心脏介入治疗后并发上消化道出血中的应用价值。方法：选取我院64例心脏介入治疗后并发上消化道出血患者，比对组：开展常规护理模式：实验组：开展循证护理：结果：实验组患者在心理状态、生理机能、社会职能以及精神健康评分方面明显高于比对组，实验组护理满意率96.88%高于比对组的78.13%，（P＜0.05）。结论：针对脏介入治疗后并发上消化道出血患者开展循证护理不仅可改善患者的日常生活水平，还可获得其高度护理满意率，符合临床护理需求。
【关键词】心脏介入治疗；循征护理；上消化道出血;
心脏介入治疗具有对机体损伤小，疼痛程度轻与预后效果显著等优势性。通过临床相关数据可发现：心脏介入治疗术后相关并发症发生率较高，而消化道出血最为严重，这不仅增加患者治疗难度，还可延长其在院治疗时间。循证护理具有科学性、系统性等优势，针对心脏介入治疗后并发上消化道出血患者开展循证护理，有助于对患者的心率、血压等指标进行观察，规避相关风险，控制疾病死亡率[1-2]因此，本文就针对心脏介入治疗后并发上消化道出血患者实施循证护理，观察其护理价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019-6至2020-6我院64例心脏介入治疗后并发上消化道出血患者，由于对其开展的护理措施不同，将分为不同小组。比对组32例：男18例，女14例，平均年龄（62.62±2.39）岁；实验组32例：男17例，女15例，平均年龄（62.80±2.42）岁。两组患者在资料方面互比，差距小，（P＞0.05）。
1.2 方法
比对组：开展常规护理模式：护理人员加强对相关指标的观察，记录液体出入量，遵医嘱给予患者相关药物，有任何异常，立刻通知医师进行处理。
实验组：开展循证护理：提出问题：心脏介入治疗后3-4h，发生消化道出血人群主要为高龄、手术时间过长、造影剂量大、置入支架过多。对疾病干预需了解出血量、患者机体状况、应用抗凝药物以及生命体征等情况。证实问题：翻阅相关资料，在网络上查找相关文献，并根据临床工作经验等方面进行结合，对问题是否存在进行分析，进而确定结论。落实护理干预措施：（1）基本护理：调整患者体位，头部偏向一侧，护理人员及时将患者口腔中的分泌物进行清除，告知其不可吞咽。若有必要可应用吸引器对口腔内积血进行清除，遵医嘱给予患者口服或者胃管灌注冰生理盐水联合肾上腺素，从而使局部血管收缩，达到止血目的。治疗15min后，再应用云南白药或者凝血酶进行干预。护理人员加强对患者血氧饱和度的观察，根据时间情况，可实施吸氧疗法，氧流量控制在3-4L/min，并快速建立输液、输血。护理人员配合医师进行相关操作，确保患者生命指标的稳定性。（2）出血护理：告知上消化道出血停止后24小时，可适当食用流食，具体情况而定，可逐步过渡到半流食，再转为正常饮食。（3）心理疏导：护理人员加强对患者心理状况的观察，若存在烦躁、害怕、紧张等负性情绪，对其实施心理疏导，通过发放健康手册、安排家属陪同、音乐疗法等形式对患者进行干预，细化讲解相关治疗成功的案例，从而调整患者内心负性情绪，减低应激反应的出现，提高其治疗与护理配合度。（4）预防并发症护理：为避免支架内血栓形成，建议合理应用血小板ADP受体拮抗剂氯呲格雷；在患者卧床期间，对骨骼突出部位放置软垫；护理人员加强巡视，若患者出现脸色苍白、肢体湿冷以及出汗等情况，可能是休克征兆，立刻通知医师处理。
1.3统计学方法
采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者在心理状态、生理机能、社会职能以及精神健康评分方面明显高于比对组，实验组护理满意率96.88%高于比对组的78.13%，互比，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
表1 组间生活质量与护理满意率的比较（±s，n，%）
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3 讨论
心脏介入治疗后应用双联抗血小板可减低支架内有血栓的形成，但同时易增加上消化道出血机率[3]。临床相关数据可发现：心脏介入治疗后12-24h内是上消化道出血主要发病时间段，疾病一旦形成，病情发展迅速，患者生命安全随时受到威胁，而且抗凝止血矛盾，从而增加临床治疗难度[4-5]。此外，由于病情较为突然，患者内心易出现害怕、紧张等负性情绪，易诱发应激反应。所以，心脏介入治疗后并发上消化道出血患者实施护理干预非常重要。
循证护理服务不同于其他护理模式，其可满足临床护理需求，护理人员根据自身护理经验、常见护理问题并与其他科学成果等方面进行结合，可给予患者全面、科学、高效护理措施，达到理想的护理目的。本次研究结果可充分证实循证护理临床优势性。
综上所述：针对脏介入治疗后并发上消化道出血患者开展循证护理不仅可改善患者的日常生活水平，还可获得其高度护理满意率，符合临床护理需求。
参考文献
[1]贾春怡,赵瑞峰,代丹丹.1例PCI术后上消化道大出血介入栓塞止血的护理[J].当代医学,2016,22(17):101-102.
[2]毕美峰,周娟华,林玲萍.高龄冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血的护理[J].河北医科大学学报,2011,32(9):1010,1017,1020,1023.
[3]吴兴哲,吕欣,高晓明.小儿房间隔缺损介入治疗术后并上消化道出血1例护理体会[J].辽宁医学杂志,2013,27(1):34-35.
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