刘荣
湖北省恩施市中心医院康复科 湖北恩施 445000
【摘要】目的：探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响，为临床康复提供实际依据。方法：选择2019年6月~2020年6月期间在我院进行治疗的60例脑卒中患者，将48h后即进行康复护理的30例患者设为研究组；将1个月后进行康复护理的30例患者设为对照组。将发生脑卒中48h即进行康复护理患者与病程在1个月以后进行康复护理的脑卒中患者结果进行运动功能表及自理能力分析对比。结果：48h后即进行康复护理的患者比1个月后进行康复护理的患者效果更加显著。结论：脑卒中患者早期康复护理是促进功能恢复的重要措施，对减少残障的发生和提高患者的生命质量有着十分重要的意义。
【关键词】康复护理；脑卒中；功能恢复
脑卒中是一种发病率高、发病迅速的中老年疾病， 临床主要症状是脑功能障碍，一旦发病，极容易导致患者的运动功能受损，最终导致患者残疾或是死亡，严重影响患者的日常生活，还会给家庭造成较大的经济和精神负担，也会增加社会压力。临床有研究指出，70％的脑卒中患者均会发生偏瘫，生活难以自理。但也有研究指出，在积极治疗脑卒中偏瘫的同时，积极给予护理，可改善患者的运动功能[1]。本研究基于此，探究分析康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。本研究主要探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响，具体研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年6月~2020年6月期间在我院进行治疗的60例脑卒中患者，将48h后即进行康复护理的30例患者设为研究组；将1个月后进行康复护理的30例患者设为对照组。研究组男16例，女14例，年龄分布：45-70岁，平均年龄（58.34±5.64）岁；对照组男12例，女18例，年龄分布：46-68岁，平均年龄（57.23±4.86）岁。两组脑卒中偏瘫的基本资料对比，（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：患者知情本次实验全部内容，同意参与实验，并签署了同意书。
排除标准:1、重度营养不良患者；2、患有心血管，肝，肾等脏器疾病以及精神疾病患者；3、近期使用过抑制剂治疗患者。
1.2 方法
两组均采用神经科常规治疗和康复护理
护理：（1）心理护理：在患者意识清醒后，积极与患者沟通交流，讲述患者疾病情况，治疗方法，康复护理对疾病的影响以及操作方法等。适当的可引入成功康复案例，从而改善患者情绪，帮助患者树立治愈信心，从而建立良好护患关系，方便后续治疗、护理操作的正常开展。（2）肢体摆放练习：告知患者家属，如何正确摆放患者的四肢，如何让患者以正确体位卧床休息。若患者仰卧位时，可将患者肢体向上抬起，手臂向外延伸并伸直摆放，保证手肘与手腕始终处于同一水平线，让患者展开手指，掌心朝上，自由活动。在患者偏瘫侧臀下安置软垫，令偏瘫侧肢体始终高于健康肢体，促进静脉血液循环。（3）肢体训练：每天分别为患者的患侧肢体、健侧肢体进行3次按摩，改善肢体血液循环，促进肢体运动。按摩期间必须根据患者肌肉情况给予不同按摩力度。若患者肌张力较大，则采用安抚式按摩，若患者肌张力较低，则采用中等强度按摩，帮助患者放松。而后指导患者进行床上运动，一天三次。内容有翻身、坐位、做起等基本训练，训练时动作要轻柔，要帮助患者放松，不能让患者进行过量运动。最后进行站立训练，一天2次，最开始可由专人扶着或让患者拄着拐杖进行，循序渐进。
1.3 观察指标
两组脑卒中偏瘫的(1)FMA评分，应用FMA简化运动功能表,在两组患者护理前、护理1月、护理3月后评估，总分100分，分值越高，运动功能越好。（2）自理能力：采用Barthel指数评定量表在两组患者护理3月后评估，根据得分将患者划分为重度依赖（总分≤40分）、中度依赖（总分在41--60分）、轻度依赖（总分在61-99分）、无需依赖（总分100分）。
1.3统计学方法
本研究中计量资料（t）和计数资料（X2）均通过统计学软件（SPSS22.0 版本）分析，计量资料表示为（x±s）、计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后FMA评分比
观察组30例护理前的 FMA评分与对照组比较无差异（P>0.05）；观察组30例护理后的 FMA评分大于对照组（P<0.05）。具体数据见表1.
.png)
3.讨论
脑卒中偏瘫患者的运动功能均受到不同程度的损害，生活自理能力下降，严重影响患者的生活质量，给家庭带来了经济和精神负担。单纯给予药物治疗、常规护理虽然能够缓解患者的身体疼痛，但是无法改善患者的运动功能。而康复护理能够促进患者的神经系统持续修护，可通过针对性、科学性的护理干预，可以够降低患者的残障概率，可帮助患者逐渐恢复肢体运动功能。通过心理护理能够迅速平复患者的情绪，能够让患者明白积极治疗、积极配合护理的重要性；肢体正确摆放能够避免患肢进一步受压受损；肢体训练能够不断锻炼患者患肢的功能，避免患肢肌肉萎缩，可促进患肢运动功能恢复。本研究结果显示，护理后，48h即进行康复护理的脑卒中患者比1个月后进康复后护理的脑卒中患者的运动功能比较以及自理能力比较效果更加明显[2]。研究组高于对照组，差异具有统计学意义（p>0.05）,表明康复护理可以改善脑卒中患者的运动功能。
综上所述，脑卒中偏瘫患者应用康复护理可有效改善患者的运动功能，提高患者的自理能力。可以改善人体内潜伏的神经传导通路，合适的训练方法可以使其发挥功能，从而改善损伤的传导通路，使人体损伤功能得以恢复。且患者依从性良好，值得临推广使用。
参考文献
[1]杨安琴.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[J].河南医学研究,2019,28(17):3228-3230.
[2]张丽华,吴奇勇,林玉兰.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响[J].中国医药科学,2018,8(9):77-79.