张晓越 魏霞 杨庆亭
济南市第二人民医院 山东省 济南市 250001
【摘要】目的：分析细节护理在小儿斜视矫正术护理中的临床应用效果。方法：选择我院小儿斜视矫正术患儿共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患儿给予常规护理，观察组采取细节护理。比较两组住院时间、护理前后患儿表情痛苦评分、家长满意度。结果：观察组住院时间短于对照组，护理后患儿表情痛苦评分低于对照组，家长满意度高于对照组，P＜0.05。结论：细节护理在小儿斜视矫正术护理中的临床应用效果确切，可减轻小儿不适，缩短住院时间和提高家长满意度。
【关键词】细节护理；小儿斜视矫正术；护理；临床应用效果
儿童斜视是眼科的常见病、多发病，与双眼视觉和眼球运动有关，发病率约为3%[1]。斜视治疗的目的不仅仅是美容，更重要的是改善视力，恢复双眼视功能。除了治疗可能的弱视、光学矫正、药物治疗、视功能矫正训练等非手术治疗外，手术治疗是治疗斜视的重要途径，但需要加强护理，以减少并发症。通过对接受斜视矫正手术的患儿实施术前、术后护理干预，可提高手术效果和减轻患儿的不良情绪[1]。 本研究分析了细节护理在小儿斜视矫正术护理中的临床应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月小儿斜视矫正术患儿共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄3-9岁，平均年龄（5.21±2.11）岁；共同性外斜视8例，共同性内斜视20例，其他7例。观察组男23例，女12例，年龄3-10岁，平均年龄（5.25±2.21）岁；共同性外斜视8例，共同性内斜视22例，其他5例。两组资料P大于0.05。
1.2方法
对照组的患儿给予常规护理，观察组采取细节护理。主要结果如下：(1)心理护理干预：术前实施心理护理，评估患儿心理状态，了解患儿自卑、焦虑、不安等负性情绪的严重程度，术前30~60min护士积极热情接触患儿，对焦虑、抑郁程度较高的患儿进行有针对性的心理疏导。同时，他们为患儿介绍了成功的案例，并给予鼓励。耐心回答患儿家属提出的问题，使患儿为手术保持充分的心理准备。（2）知识教育。大多数家长对斜视不了解，总认为自己通常不注意引起孩子的斜视，有负罪感。因此，对孩子的父母进行教育就显得尤为重要。例如，向患儿及其家属介绍斜视相关医学知识、手术方式、全麻前注意事项、全麻后可能出现的问题及正确治疗、预防措施和治愈信息，让他们放松心情，配合治疗。严格核对手术名称、孩子姓名、性别、手术内容，避免出错，戴上腕带，与做手术的眼睛同侧。术前3天按常规使用抗生素滴眼液预防感染。（3）手术过程中，护理人员应严格检查系统，护士应配合麻醉师对患儿进行麻醉。手术过程中严密监测患儿的眼心反射等生命体征，特别是在拉延吉的过程中，很可能会出现心率减慢甚至心脏骤停的现象。如遇异常，应及时采取急救措施。儿童中枢神经系统的体温调节能力比较弱，不能完全控制体温，因为体表面积比成人大，麻醉状态下会出现体温损失。因此，护士要密切关注儿童生命体征，调整手术室温湿度，保持正常体温，条件允许时动态监测体温，绘制体温曲线。平时注意留住儿童呼吸道，及时清理异物，避免阻塞或误吸，导致缺氧或误吸，护理操作应轻柔。在在补液方案的选择上，7岁以上儿童使用乳酸林格氏液，7岁以下儿童使用浓度为5%的葡萄糖氯化钠注射液。在补液期间，护士应做好补液速度和补液量的监测和控制。特别是儿童心脏功能尚未成熟，输液过多、过快会造成严重不良反应，甚至心力衰竭，对患儿生命健康构成极大威胁。可选用高效抗生素静脉滴注，以防术中感染。（4）术后眼部护理干预：术后密切观察眼部情况及敷料情况。切勿用手挤眼压眼，督促患儿尽量减少眼动次数。术后康复训练，术后第二天，可以脱下敷料，让眼球走动，但需要滴下眼药水，并告诉患儿和家属不要用手揉眼睛，协助患儿进行各项检查，保持良好的眼部卫生。
1.3观察指标
比较两组住院时间、护理前后患儿表情痛苦评分（0-10分为刻度，0分无痛苦，表情平和，随着分值逐渐增加，痛苦程度增加）、家长满意度。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组住院时间比较
观察组住院时间6.23±1.14d短于对照组8.21±1.29d，P＜0.05。
2.2护理前后表情痛苦评分比较
护理前二组患儿表情痛苦评分比较，P＞0.05，而护理后两组表情痛苦评分均改善，而观察组表情痛苦评分显著低于对照组，P＜0.05。护理前对照组患儿表情痛苦评分4.13±1.22分,护理后分别是2.02±0.32分。而护理前观察组表情痛苦评分4.14±1.21分,护理后分别是1.02±0.21分。
2.3家长满意度比较
观察组家长满意度是100.00%高于对照组80.00%的家长满意度，P＜0.05。
3讨论
两岁左右早期矫正效果较好，如果治疗不及时，会对以后的生活和工作产生不利影响，随着年龄的增长，双眼视功能的恢复会比较困难。斜视矫正手术不仅是为了恢复儿童的美丽，更重要的是恢复儿童的正常发育。在临床上，除了常规的光学矫正、视力矫正训练和药物治疗外，手术是最重要的治疗方法之一，可以更好地发挥机械矫正的作用，改善儿童的视功能[2]。
手术治疗在临床上是有效的，大多数患儿选择小切口手术，这种手术可以有效改善患儿的外观，同时可以有效地恢复患儿的视力。然而，患儿在围手术期往往有很大的心理压力，对手术也会有陌生感和恐惧感，影响了治疗效果。因此，有效护理方法能有效缓解斜视矫正手术患儿的心理压力，常规护理显然不能完全满足患儿的要求，细节护理干预是提高治疗效果的关键。通过做好术前、术中、术后的准备，加强过程监测和配合，确保手术成功率，促进患儿快速康复[3]。
在小儿斜视矫正术的细节护理中，通过细节护理，患儿的手术恢复非常好，同时患儿对医护人员有较好的心理状态和治疗依从性。笔者认为，细节护理的内容非常系统和丰富，包括加强治疗前准备、心理安慰、术中关爱、出院后教育等。首先，细致的护理干预强调心理安抚的重要性，分析不良情绪产生的原因，给予针对性干预，帮助小儿斜视矫正术儿童建立积极健康的心理状态，这是小儿斜视矫正术儿童接受强化治疗和后期治疗的基础。同时，由于对疾病知识的缺乏，需要不同形式的健康教育，帮助小儿斜视矫正术孩子更从容地应对术后康复治疗，早日康复，为建立和谐医患关系奠定良好基础。
本研究的结果显示，观察组住院时间短于对照组，护理后患儿表情痛苦评分低于对照组，家长满意度高于对照组，P＜0.05。
综上所述，细节护理在小儿斜视矫正术护理中的临床应用效果确切，可减轻小儿不适，缩短住院时间和提高家长满意度。
参考文献：
[1]杨丽伟.围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，10(26)：243-245.
[2]秦建丽，姜琴，邵雪梅.综合护理干预在斜视矫正术中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(23)：2788-2790.
[3]赵艳华.综合护理干预在斜视矫正术中的应用效果研究[J].中国实用医药，2016，11(26)：275-276.