李波
四川省江油市大堰镇卫生院 四川江油 621700
胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁，空腹时胆汁进入胆囊，当进食时胆囊收缩，胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道。临床上胆囊结石是一种常见的疾病。现在对胆囊结石患者采取的治疗大多行腹腔镜胆囊切除术，具有相当不错的治疗效果。术后护理对患者的康复时间以及治疗效果有着直接影响，相关工作人员应该重视起术后护理，胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后常规护理有这些：
一、患者腹腔及胆囊感染程度不同，护理要点不同
就胆囊结石感染比较严重的患者来说，很多患者术后会有高热、寒战等急性炎症出现。一般会有胃管、腹腔引流管、尿管等留置。护理人员应该做到对引流管中液体性质、颜色、量等详细记录，同时护理人员应时刻注意引流管，对引流管扭曲、打折、脱出等不必要的问题做到有效避免。对腹腔的炎性渗液做到充分引流，促使患者的感染症状得到有效控制。如果患者有间断发热症状出现，护理人员应及时的给予酒精擦浴，促使热量有效消散，使患者的体温有效的维持在正常水平。
就急性单纯的胆结石伴胆囊炎患者来说，患者没有较为严重的腹腔感染，护理人员要做到对患者进行术后24小时的常规心电监测与吸氧，同时要对患者进行24小时的出入量记录，有效避免患者因输液过多导致的肾脏、心脏功能衰竭问题出现，患者如果在术后有咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等症状出现，护理人员就应该针对性的给予雾化吸入，对痰液进行稀释，使痰液尽快排除，有效防止肺部感染。对于大部分患者来说，医护人员应该督促他们在术后四十八小时内进行下床活动，对胃肠功能的恢复进行促进，降低下肢血栓的发生率。
二、患者术后的几点基本护理
患者术后刚回到病房时，护理人员应该协助患者保持枕平卧状态，让患者的头向一侧偏向，对气管吸入呕吐物有效避免，在患者苏醒之后帮助患者垫枕，依照患者的病情对卧位进行针对性的改变。
对患者的生命体征做到实时监测，根据医嘱对患者的体征进行测量与记录，患者一旦有异常问题出现，就及时的反馈给医生，针对性的采取治疗措施。持续给予患者氧气，让患者的呼吸保证通畅。如果患者有较多的分泌物，可以有效的利用吸引器对其吸出，比如呕吐物就应该及时有效的清除，避免呼吸道阻塞。对于在全麻恢复过程比较躁动或者兴奋的患者，医护人员应该做到有效监管，防止患者将输液管、引流管失误拔除，同时阻碍患者坠床等问题的出现。如果患者术后4个小时还没做到清醒，医护人员应该及时的报告给医生，针对性的予夹闭镇痛泵。医护人员应该叮嘱患者即使全麻清醒了，也要禁饮食，有效防止呕吐、恶心等症状的发生，对于已经存在肛门排气和没有较为严重的呕吐恶心症状的患者，护理人员可以遵医嘱给予患者一定量的流食，大便之后可以对普食进行摄入，叮嘱患者一定要做到少食多餐。护理人员要做到实时观察患者的伤口敷料是否有污染、渗液、移位、渗血等问题出现，对需要更换的敷料及时更换，有效的对切口的清洁与干燥做到保持。根据医嘱采取补液、抗炎等药物的治疗，对于疼痛感较为强烈的患者酌情给予止痛剂或镇静剂。
三、给予患者健康宣教护理
对患者进行健康宣教，首先应该叮嘱患者对饮食进行注意，对于脂肪的摄入应该在胆囊切除后的两至三个月都严格限制，尽可能选择一些容易消化、高蛋白质、低脂肪的食物摄入，像水产品、瘦肉、豆制品等就应该多摄入，同时还应该多吃像新鲜的蔬菜水果等富含维生素、高纤维的食物。督促患者养成良好的饮食习惯，对暴饮暴食有效杜绝，严格做到少食多餐。其次，叮嘱患者在出院后的7至10天可以对轻体力的工作进行恢复，同时要严格做到术后的三周内不提重物，做到劳逸结合。患者在术后的2到3个月可以对散步之类的活动参与，帮助机体尽快恢复，对于剧烈运动和重体力劳动做到杜绝。最后，医护人员应该叮嘱患者做到对个人卫生的严格注意，对皮肤的清洁做到保持，如果伤口有肿、痛、热、红等问题出现，就应该做到马上就诊，同时患者应做到遵医嘱对药进行服用，并定期复诊。
结论
科学有效的护理可以有效避免患者出现不必要的不良反应，促进患者的康复，胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后，护理人员对其进行护理有很好的临床效果，但如果医护人员对护理内容与方法不能熟练掌握很有可能降低护理的效果，这就要求护理人员对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后常规护理的要点进行熟知，促进胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后医护人员针对性的进行护理，将护理职能最大化发挥，帮助患者尽早拥有一个健康的身体。