徐其国
成都市郫都区犀街道社区卫生服务中心（成都市郫都区中西医结合医院） 610000
由于女性的生殖器官构造相较于男性存在先天的显著差异，由于生殖器官内置，给临床诊断带来了不小的阻碍，随着医疗诊断技术的不断提升，妇科疾病在临床上也拥有了越来越多的诊断方式，譬如当前临床比较常见的超声诊断，该技术还可根据具体诊断类型分为经腹部超声及经阴道超声，而这两者在临床上又有何种区别呢？女性在诊断时应该如何合理选择？
1两种超声检查的检查步骤
1.1经阴道超声检查步骤
此项检测的早期诊断可以避免由于孕卵破裂引起的大出血，同时还可以直接显示子宫以及附近的结构，经阴道超声检查具有一些非常好的优点，比如没有痛苦、无创、诊断率高，并且还可以重复利用。但是，超声检查必须要结合病人的以往病史，进行针对性的超声检查。医师可以根据超声检查的图像充分的了解到异位妊娠的部位以及出血量等情况，同时还能够对输卵管的情况也有所了解。不仅能够观察到宫腔内是否有孕囊的形成，还能够观察到包块的形成以及盆腔的出血情况，这非常有利于医师尽快的选择治疗方法，能够为患者赢得抢救的时间。
经阴道超声检测技术需要女性患者在接受检测之前先将膀胱排空，也就是提前排尿。膀胱排空的状态下各器官能够处于正常的生理位置，以便于实施检查。检测医师指导女性患者保持在正常的体位，将探头内涂上一层耦合剂，利用一次性避孕套包裹住探头，避孕套的外层还需要再涂一次耦合剂。开始检测时，缓慢将探头经过女性阴道深入到患者的宫颈穹隆部位，然后操作探头来依次检查患者女性生殖部位内部的情况，观察子宫内膜的厚度、观察子宫腔内是否有妊娠囊以及胚芽心管脉动，此外，还需要检查附件区是否有包块的形成、形成的大小、形态，或者包块内是否有妊娠囊、胚芽心管脉动。检查盆腔、腹腔中积液的情况也是必需操作。经阴道超声检查具有一定的适用范围，不建议没有经历过性生活的女性采用这种检测方式，同时考虑到女性生理问题，存在阴道畸形现象和阴道内有严重感染现象的女性也不可以接受经阴道超声检查。
1.2经腹部超声检查步骤
经腹部超声检查的前期准备工作是与经阴道超声检查相反的，需要大量喝水，保持膀胱的充盈，也就是在憋尿状态下接受检测。检测过程中由检测人员指导患者保持在合适的检测体位，然后使用探头接触患者的腹部进行检测操作，检查的范围包括耻骨联合处以及耻骨联合的上方，需要取其纵横切面以及整体的扇形影像作为医生病情诊断过程中的参考依据，以全方位得观察患者盆腹腔的整体情况，然后给出准确的诊断结果。
2两种超声检查方式的区别
从目前临床应用来看，这两种不同的超声检查方式在检测方面应用的领域都是相当广泛的，也有其独到的优势。从上文所提及的检查步骤来看，两者最为显著的区别就是经腹部超声需要在充盈膀胱的状态下接受检查，而经阴道超声则恰恰需要患者在检测之前排空膀胱。由于经阴道超声检测是从女性阴道部位将探头深入进行相关检测的，并且探头调整的频率较高，距离盆腔脏器很近，相较于经腹部超声，在检测过程中由于外界因素所受到的干扰更少一些，所以能够形成子宫及卵巢等结构更加清晰的成像，诊断率也是相对更高。从这个角度对比经腹部超声检测，患者的膀胱充盈程度和其腹壁脂肪的厚度都会对检测结果造成一定的影响，并且经腹部超声检测过程中的探头频率调节较低，导致最终的影像显示清晰度也相对更差，很多人看到这里即会认为经腹部超声检测是劣势检测技术，其实不然，这种检测技术也有其独到的优势，探头的频率虽然低，但是却具有较强的穿透能力，相较于经阴道超声具有更广泛的扫描范围。这些显著优势也使经腹部超声检测技术在某些特定情况下成为了优先选择的检测方法。
对比这两种检测技术各自的优势和弊端，在临床检测过程中，应参考患者的个人情况选择更加合适的检测方式，则能够为患者提供更加准确且具有实际参考意见的病情诊断结果。譬如对于自身腹壁脂肪较厚、卵巢生理位置也比较靠后的患者，则推荐选择经阴道B超检查，检测结果或许会更加准确；而某些患者的病变表现出较大的占位性病变，应该要采取检测范围更加广的腹部超声检测。
综上所述，经阴道超声检查和经腹部超声检查都能够在临床上为患者提供较为有效的检测信息，以便于临床医师对于患者的病情掌握更加彻底，也能够为患者制定更加有效的治疗计划。因此，我们应该要秉持着客观公正的态度对待较为相似的临床检测技术，不能踩一捧一，要在切实了解其适用范围和优缺点的情况下，合理进行选择，真正发挥其检测作用。