王从杰
洪雅县中医医院，四川省眉山市620010
一、血液透析的原理及其作用
血液透析的主要作用是净化我们体内的血液，一般用于帮助患有终末期肾病的患者，缓解肾功能衰竭带来的不适。正常情况下，人体体内的血液在新陈代谢的过程中会产生一定代谢物，这些代谢物会通过肾脏排泄，而患上肾病的患者会出现肾衰竭的现象，肾脏功能也会相应受损，不能做到正常排泄血液代谢物，则会导致血液中累积大量对身体有害的毒素，此时进行血液透析的目的就是以血液透析机来替代肾脏的排泄功能，将血液透析机的双腔导管与患者体内的内瘘链接，将血液通过导管导出体内，通过透析机中透析膜，将血液中的毒素和多余的水分全部过滤，并通过透析机将透析液中有利于血液循环的碳酸氢钠等成分弥散进血液中，再将过滤完成的干净血液导回体内，达到维持身体内水和电解质的平衡和净化血液的作用。
二、做血液透析期间有哪些注意事项
血液透析通常来说每周进行2~3次，每次持续4~6小时，坚持合理的血液透析能够减轻身体的负担，提高生活的质量。在做血液透析时有以下几个注意事项：
1、合理控制水钠摄入：正在做血液透析的患者每日不宜过多饮水，应规律记录自身每日的排尿量，并根据自身的排尿量合理安排饮水量，透析患者每日的合理饮水量应该在自己的尿量基础上加上500ml左右。
2、严格护理动静脉瘘管：每天多次注意瘘管的状态，通过用手触摸或是用听诊器检查，确保瘘管保持通畅，如果瘘管处于静止无音的状态，应该立即前往医院做相应的检查处理。日常生活中，置放瘘管的侧肢体避免长时间提拿重物、避免穿紧身衣物、如若有受伤的情况发生，在包扎伤口时避免包扎过紧。置放瘘管的位置务必保持清洁，预防创口感染。
3、养成良好的饮食习惯：（1）要注意食物中的含盐量，不能摄入盐分过高的食物，尤其是腌制食品，摄入的盐量过高会使尿量减少，有害身体。（2）可适量多吃蛋清和瘦肉一类的优质蛋白，少食用植物蛋白成分高的食物，如玉米。（3）补充维生素，适量摄入维生素D，少吃内脏，避免尿中钙与尿酸的含量过高。
4、定期前往医院做相应检测和并发症的评估，尽量让医生对自己的病情有完整的了解，有助于医生给出更适合自己身体条件的透析方案，使得透析的效果有所提高，减少自身的痛苦，提高自己的生活质量。
5、在透析的过程中，出现任何超出合理范围内的不适情况应立即告知医生，询问接下来的治疗流程，根据自身的身体状况进行相应的调节，能够更好地保障在治疗中的安全。
6、身体本身机能有所退化或是患有疾病时应及时告知医生，了解两种病症之间是否存在药物相克的情况，清楚了解每一种病症的合理服药时间，避免身体由于药物冲突出现问题。
7、前往透析时，主动告知医生自身的基本状况，例如体重的增减情况、是否在透析的过程中或是透析完成之后出现出血现象，及开始透析至今自身的病情变化和心理状态及身体承受能力。
8、在透析期间，给身体补充充足的热量，每天高蛋白饮食来维持自身的体重和身体，完成日常生活自理所需的肌肉量，根据自身体重摄入合理的热量。在透析期间会流失一定的微量元素，要定期前往医院进行相应的检查并通过饮食补充身体流失的有益微量元素。
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三、血液透析中的血管通路
血管通路是在血液透析中血液传输的通道，在治疗的过程中，我们需要血管通路作为桥梁完成透析治疗。目前所存在的血管通路有使用自体血管建造的内瘘或是自己的静脉，接着在造瘘手术之后进行穿刺；另一种便是人造的血管内瘘，虽然每次穿刺时扎的是人造血管内瘘，但其实人造血管内瘘是与患者自身的血管相连接的，是链接患者动脉和静脉的工具，置入在皮下，不仔细观察是不易察觉的。血管内瘘是血液透析中至关重要的部分，所以保持血管内瘘畅通并保证内瘘内血液充足是血液透析中最重要的环节。
四、在做血液透析的时候，血液堵塞怎么办
在做血液透析的过程中，出现血液堵塞的原因有很多，但所有的原因都基于血管的自身条件，同时，血管中血液的粘稠度过高、血管中的低血压、透析时脱水量超过合理水平、透析拔针后患者自身对创口的护理不佳都有可能会造成血液堵塞的情况。
在日常生活中，要时刻注意内瘘中血液流通的情况，平时多加预防，尽量避免阻塞情况的发生，如血液堵塞的情况发生，应及时赶往医院，向医生坦白最近的饮食习惯及护理方式，让医生能够迅速及时的判断出血液堵塞的真正原因并立即采取措施，再进一步分析是部分内瘘发生血液堵塞还是全部内瘘发生血液阻塞，部分阻塞发生时可以给予患者抗凝治疗的方式，将凝结的血液疏通，如果是出现全部堵塞的情况，要在短时间内（6小时之内为最佳，个别病情可以考虑以24小时为最长期限）进行介入溶栓治疗或者全身性给药溶栓，超过治疗的时间期限通常需要再次进行手术，重新造瘘。
如果多次出现血液堵塞的情况，并且在治疗的过程中血液堵塞的情况总是反复时应该考虑使用人造血管或者将透析方案改为腹膜透析。
总结：在血液透析的过程中，可能会出现一些不适症状，并且通过机器对血液的代谢物进行排泄实质上无法完全代替正常肾功能的自身排泄，但是能够有效缓解患者的身体状况。在合理的透析安排与相适配的护理方案相配合，能够有效缓解身体的痛苦和疾病的折磨，透析效果好的患者甚至可以达到正常生活的水平，与一般人无异。