潘青
绵阳市中医医院 放射科 四川绵阳 621000
随着医疗科学技术的快速发展，核磁共振（MRI）检查作为一种常见的影像学检查方法，愈来愈广泛地应用于临床中。但现实中仍有一些患者对这项检查存在诸多疑虑，认为核磁共振会产生辐射、有损健康等，对进行核磁共振检查时的注意事项更是不够清楚。对于这些疑惑，本文进行具体介绍和分析。
1.核磁共振的概念
随着社会经济的发展，学技术的不断进步，医疗检查方式也在不断改善。 疾病检查方式也在推陈出新，有很多检查方式可以供大家选择。近年来，核磁共振就是大家比较常见的一种检查方式。核磁共振检查又称磁共振成像，是继 CT 后医学影像学的又一重大进步。其基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，称为核磁共振成像。
2.核磁共振的优点和不足
优势：MRI 提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。由于核磁共振所获得的图像非常清晰精细，可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构，大大提高了疾病的诊断率和准确性。同时，它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生 CT 检测中的伪影；不需注射造影剂。对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的检查也很有效。
不足：核磁共振检查时， 其噪音大， 音量高达80~120 分贝，像一台冲击钻在施工，检查室一般都会配有耳机或耳塞；检查时间长，检查一般要10~30 分钟左右，配合不好检查时间还会更长；由于磁体孔径在 60~70 厘米，极少数患者置身狭小的空间中会产生类似幽闭恐惧症的感觉。
3.磁共振检查到底安不安全？
核磁共振，这里的“核”可不是日本福岛核电站泄漏出来的那个“核”，它其实是氢原子核，人体约 70% 由水组成，水中有大量的氢原子且遍布全身。氢原子在强磁场内受到电磁波脉冲的激发，产生核磁共振现象，将核磁共振信号通过计算机进行数据处理转换转化成图像，以做诊断。由此可见，MRI 是磁场成像，而不是 X 射线，没有放射性，所以对人体无害，是非常安全的，不必谈核色变。到目前为止，世界上还没有任何关于核磁共振对人体引起危害的报道。
4.哪些人不适合做核磁共振检查？
由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，下列人群不适宜进行核磁共振的检查，他们是：1. 体内装有心脏起搏器、胰岛素泵、电子耳蜗、旧式动脉瘤夹血管术后留有的金属夹、金属支架者等有铁磁性金属植入物的，严禁做核磁共振检查。这是因为金属受强大磁场的吸引会移动，可能造成体内置入的仪器失灵或造成移位，导致可能产生严重后果。2. 有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者。3. 妊娠 3 个月内的孕妇。4. 关于心脏支架，如果是说明书已注明安全则可以进行核磁共振检查。实际上，合格的冠脉支架是不含铁磁性物质，临床上一般建议支架 6个月以上视为安全。
5.核磁共振检查时，哪些金属不要拆除？
1. 骨折固位钉：如果是合金材质，不会因核磁共振移位，一般情况下，无需拆除可以做MRI。
2. 口腔种植体：口腔种植体所用的材质是纯钛，钛是无磁性金属，所以种植体本身对核磁共振检查是没有影响的。但是种植体上面的假牙，有可能对核磁共振图像质量产生影响。
3. 口腔全瓷冠：口腔全瓷冠为非金属，对核磁共振检查也没有任何影响。而金属烤瓷牙做核磁共振检查不会对身体造成伤害，只是对周围一定范围内的图像形成干扰。如果要检查的部位不是在金属牙冠的附近，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要拆除牙冠。
4. 女性节育环：现如今节育环材质绝大多数都可以进行核磁共振检查。女性盆腔、骶尾椎病变如果节育环伪影影响 MRI 诊断，则需要将其取出。
6.核磁共振检查时，有哪些注意事项？
由于核磁共振检查室内强大的磁场一直存在，并没有人们想象中的所谓“先关掉磁场”这个概念，所以在进行检查时，患者应注意以下事项：1. 严禁各类大型金属物体如病车、轮椅、氧气钢瓶等进入。2. 患者在进入核磁共振检查室之前，应去除身上所带的手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、发卡、金属项链、假牙、金属纽扣及其他金属饰品等磁性物品。由于强磁场的作用，金属物品会被吸进核磁共振机，吸附过程中金属物撞击在人身上可能导致身体受伤，同时会对非常昂贵的磁共振设备造成破坏，影响磁场的均匀性，图像受到干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；另外，手机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。检查时病人要和医生做好沟通。在进行检查的时候病人要和医生做好 良好的沟通，如果病人行动不便时家属要积极主动和医院沟通。为了检查结果的 准确性，对有些特殊病人需要注射镇定剂。尤其是精神状态不好，心理承受能力 差等疾病患者家属一定要注意与医生建立良好的沟通方式。患者放松心情。在做核磁共振检查的时候病人不能紧张或是慌乱，要保持 轻松的心情。如果在检查的过程中过于紧张会使得身体器官处于紧绷状态，会增 加检查难度，影响检查结果。核磁共振检查是无创伤性的检查，大家不要过于担 心，检查的时候做好前提准备的同时保持好良好的心态，放松身体，放松心情。告诉医生自己的身体情况。核磁共振检查之前病人要告知医生自己的 身体情况，不能有所隐瞒。医生在了解病人的身体状况之后，以免合理安排检查 时间。或是通过告诉医生自身状态，让医生判断自己是否可以进行核磁共振检查。
总之，核磁共振检查已经被广泛应用于各个领域，也是目前大家比较常用的 检查方式，对身体的检查结果准确，能够及时发现病情变化，防止疾病加重。核 磁共振检查的时候大家一定要做好最基本的准备工作，注意和医生的良好沟通。 医生检查的时候要将全部注意力集中在观察图像上，所以不能再检查的时候打扰 到医生，以免医生分散注意力影响检查结果。