李自成
四川省达州市通川区中医院 达州市通川区635000
[摘要] 目的：观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。方法：从2019年3月至2020年6月间，我院收治的支气管哮喘患者中选取84例，数表法随机分成两组：对照组、试验组均为42例，分别实施常规西医治疗、中西医结合治疗。观察临床疗效，比较治疗前后的血气指标变化。结果：试验组治疗总有效41例（97.6%），比对照组的35例（83.3%）要高，有显著性差异（P＜0.05）。治疗后PO2和SaO2明显增高、PCO2明显降低，且试验组PO2和PCO2指标优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗支气管哮喘的疗效优于单纯西医治疗，有利于改善患者的血气指标，值得推广应用。
关键词：支气管哮喘；中西医结合；氨茶碱；沙丁胺醇；血气指标
支气管哮喘是炎症反应引起的气道慢性疾病，症状表现为气急、胸闷、喘息反复发作，且在夜间或凌晨加重，严重影响正常的工作和生活[1]。近年来，随着中医研究的深入，中医汤药、中成药制剂在临床上的应用更加普遍，联合西药能进一步提高疗效。本研究选取84例患者作为对象，探讨了中西医结合治疗的应用价值，资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 从2019年3月至2020年6月间,我院收治的支气管哮喘患者中选取84例，采用数表法随机分成两组：对照组42例，男性/女性患者分别有22例（52.4%）、20例（47.6%）；最大年龄75岁、最小年龄24岁，平均值为（50.7±13.4）岁；严重程度：轻度12例、中度25例、重度5例。试验组42例，男性/女性患者分别有24例（57.1%）、18例（42.9%）；最大年龄76岁、最小年龄22岁，平均值为（49.2±14.6）岁；严重程度：轻度11例、中度25例、重度6例。两组的基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 纳排标准 (1)诊断标准[2]：经胸部X线、肺功能检查、血气分析等确诊。(2)纳入要求：符合支气管哮喘标准，知晓本研究且签署同意书。(3)排除患者：精神病史，合并恶性肿瘤、血液疾病，心肝肾功能不全；药物禁忌等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 单纯西医治疗，包括吸氧、平喘、抗炎，纠正水电解质紊乱等。用药选择沙丁胺醇吸入气雾剂（由重庆科瑞制药公司生产，批号H50020453），每日3-4次，每次2喷；氨茶碱片（由华润紫竹药业公司生产，批号H11020150），口服用药，3次/d，剂量为每次0.2g。治疗时间14天。
1.3.2 试验组 中西医结合治疗，在对照组的基础上联用小青龙汤加减，基本组方包括白芍、半夏、干姜、桂枝、僵蚕、地龙、炙麻黄各15g，细辛、五味子各10g，甘草6g；气虚者加用人参、白术、黄芪各10g，咳嗽严重者加用陈皮、茯苓各10g，痰多者加用鱼腥草、川贝母、瓜蒌各10g。加水煎煮，取汁在三餐前空腹状态下饮用，治疗时间14天。
1.4 观察指标 (1)观察临床疗效[3]：显效：胸闷、喘息、气急等症状均消失，肺功能复查恢复正常；好转：各项症状减轻，肺功能指标改善；无效：症状依然存在或加重，肺功能异常。(2)治疗前后，监测血气指标变化，包括动脉氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2），正常参考值[4]：PO2为60～90mmHg，PCO2为35～45mmHg，SaO2为＞90%。
1.5 统计学处理 将数据输入Excel内，利用SPSS 25.0软件进行描述性分析。有效率以（n，%）表示，采用χ2检验；血气指标以（X±S）表示，采用t检验。P＜0.05，说明有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 数据显示，试验组治疗后显效、好转、无效比例依次为59.5%、38.1%、2.4%；对照组依次为52.4%、30.9%、16.7%。试验组总有效率高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
表1 患者的治疗有效率比较 （n，%）
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3讨论
流行病学显示，支气管哮喘在成人群体中的患病率为1.24%，其中肥胖、吸烟、有家族史、有合并症、变应原暴露人群的发病风险更高[5]。哮喘不易根治，长期使用药物可以控制病情发展，例如沙丁胺醇吸入气雾剂，属于β2受体激动剂，作用在支气管平滑肌上，可解除支气管痉挛；氨茶碱片能扩张支气管平滑肌，可兴奋呼吸中枢和呼吸肌。实践证实，停药后患者病情易反复，可能带来不良反应，会降低用药依从性。
在中医领域，支气管哮喘属于“哮证”的范畴，认为病因是外邪侵袭造成的痰阻、肺管不通，治疗原则是化痰平喘、温肺散寒。文中以84例患者为对象，试验组联合使用小青龙汤加减，白芍养血调经，平抑肝阳；半夏、僵蚕合用，能化痰散结；干姜、桂枝、炙麻黄合用，能温中散寒；地龙止痉平喘，细辛温肺化饮，五味子生津止渴，甘草调和诸药，实现治疗目标。文中试验组总有效率更高，且治疗后的PO2和PCO2指标优于对照组，差异有统计学意义，和库来娟[6]的研究相近。现代药理学证实，麻黄中的麻黄鞣酸，能抗炎、抗病毒、抗过敏；白芍可以抑制平滑肌痉挛，中西医结合治疗可发挥出协同、增效的作用，既能治标、又能治本，相比于单纯西药治疗的效果更佳。
综上，中西医结合治疗支气管哮喘的疗效优于单纯西医治疗，有利于改善患者的血气指标，值得推广应用。
参考文献
[1]张颖,沈艳梅.中西医结合视阈下的支气管哮喘健康管理研究[J].中国保健营养,2020,30(24):1-3.
[2]周军.中西医结合治疗支气管哮喘58例临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(14):181.
[3]李晓芸,张静,冯计辰,等.不同方法联合治疗急性期支气管哮喘的效果观察[J].河北医药,2020,42(15):2349-2352.
[4]杨玉华.中西医结合治疗慢性支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(5):577-578.
[5]周璇,葛灿侠,陈羽,等.小儿消积止咳口服液联合西药治疗儿童支气管哮喘临床效果的远期观察[J].世界中医药,2020,15(11):1611-1614.
[6]库来娟.中西医结合治疗小儿支气管哮喘脾肺气虚证临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2):177-178.