王祁
崇州市怀远镇卫生院 四川成都 611230
前列腺增生是常见的男性泌尿系统疾病，中老年人发病率比较高。早期并无明显症状，随着病情的发展，尿路症状越发明显，可能出现尿急、尿频、排尿困难、血尿等症状，长期不治疗可能导致肾衰竭，肾功能损害又会引发一系列严重疾病，对患者的生命健康造成严重影响，严重降低其生活质量。相比其他年龄段，老年人更容易患前列腺增生，为什么呢？老年人患上前列腺增生又该怎么办呢？
为何老年人容易患上前列腺增生？
至今为止，关于前列腺增生的确切病因尚不明确，可能是因为上皮与间质细胞增殖以及细胞凋亡的平衡遭到破坏引起的，也可能是雄激素及其与雌激素的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质、遗传因素、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用等因素所致。前列腺增生一般具备两个条件：第一个条件是由功能的睾丸；第二个条件是年龄增长。前列腺与人体其他器官一样，同样有一个发育——成熟—衰老的过程，自出生后一直到青春期，前列腺增长速度比较缓慢，到了青春期前列腺生长速度变得迅速，逐渐发育成熟。一般来说，男性25-40岁前列腺功能基本保持恒定状态，但是40岁后前列腺体积就会增大，形成前列腺良性增生病变。男性到了中年就应该多多注意保养前列腺，同时，积极预防心脑血管疾病。研究表明，心脑血管疾病也会加重前列腺部充血，导致前列腺增生，这也是老年人容易患上前列腺增生的一个原因。
老年前列腺增生有何危害？
对于老年人，患上前列腺增生的危害较大。一，可能引起感染及结石疾病。前列腺增生可能导致前列腺黏膜充血，引起前列腺与精囊感染，感染后细菌的代谢产物促使尿液中的有机物质增加并且沉积结晶而形成结石。二，导致尿潴留及尿失禁。前列腺增生发展至晚期，很容易引起急慢性尿潴留，引起尿失禁症状。第三，肾脏受损及尿中毒。前列腺增生还可能导致肾脏损害，甚至是尿中毒，危及患者的生命安全。第四，影响性功能与记忆力。
前列腺增生患者容易出现烦躁、焦虑、头晕等症状，导致性功能下降，记忆力衰退。第五，其他。前列腺增生患者出现排尿困难时，伴有高血压病史的老年人容易并发脑血管意外，甚至是心力衰竭，严重威胁患者的生命安全，需引起重视。
老年人患上前列腺增生，该怎么治疗呢？
对于症状轻微，IPSS评分7分以下，随诊观察即可，无需特殊治疗。对于病情严重的患者，则需要对症治疗。（1）药物治疗：如5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药等等。在选择药物治疗时应该全面评估患者的病情，充分考虑药物的副作用与长期用药的可能性，观察药物疗效，并长期随访，定期检查尿流动力学，以免延误手术治疗的最佳时机。（2）手术治疗：中、重度且严重影响日常生活的患者建议手术治疗。经尿道前列腺电切术(Transurethralresectionoftheprostate,TURP)、开放性前列腺摘除术以经尿道前列腺切开术(Transurethralincisionoftheprostate,TUIP)等是经典的手术方法。对于手术疗法，一定要准确把控手术适应症。（3）微创疗法：随着微创技术的发展，微创疗法开始用于治疗老年人前列腺增生，如经尿道前列腺电汽化术(TUVP)、经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)、微波疗法以及激光疗法等。
老年人得了前列腺增生应该注意些什么？
第一，注意日常局部保暖。不管是冬天还是夏天，室内温度均保持在20-30摄氏度左右，因为这样的温度可以减少前列腺与精道内的压力，降低精子流动时产生的阻力，促使前列腺中液体流动更加顺畅。保暖可驱寒，保证体内温度恒定，减少肌肉组织收缩，缓解充血肿痛等症状。
第二，注意日常饮食。饮食方面，前列腺增生老年患者一定要保持清淡，合理搭配膳食结构，丰富营养元素，少吃辛辣刺激性食物，更不可以喝酒吸烟，食物的刺激可能促使前列腺与尿道保持充血状态，导致尿道出现疼痛或者灼热感，为前列腺处的菌类繁殖创造有利条件，诱发炎症，加重病情。养病期间一定要注意个人饮食。
第三，注意日常生活。长期坐着不参与任何活动，不仅会让人觉得腰痛、肌肉萎缩等，而且可能阻碍尿道中液体的正常通行，促使细菌进入到前列腺处，诱发炎症反应，需引起重视。另外，患者不要做一些接触阴部的运动，例如，骑车，骑自行车会长时间摩擦阴部导致前列腺充血、肿胀，不利于疾病治疗。