李忠东
宜宾市第六人民医院神经专科 644000
高血压脑出血是由高血压疾病所造成的脑实质内出血，其具有高发病率、高致死率、高致残率等特点，常见于中老年人群，该病约占非创伤性脑出血病因的50%，死亡率是非创伤性脑出血的第一位，也是如今危害中老年人健康的主要疾病之一。在合适的时机进行手术治疗，将患者血肿清除是一种有效的治疗措施，但是很多的患者在术后会出现再次出血的现象，这对患者的康复造成了很大的影响。那么，大家知道高血压脑出血术后再出血的原因吗?怎样防治高血压脑出血术后再出血呢？请阅读接下来的文章，寻找问题的答案。
高血压脑出血术后再出血的原因
通过对于高血压脑出血患者术后再出血情况的研究，得出导致患者再出血的原因有以下几点：
1.凝血功能障碍
凝血功能障碍是导致高血压脑出血患者术后再次出血的主要原因之一。许多患者需要长时间的服用抗凝药物以及抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、华法林等，这些药物会导致患者机体内的血小板聚集功能以及凝血因子受到影响，最终引发弥漫性渗血，很难进行控制。
2.血压控制情况不佳
患者长时间的患有高血压这一病症，致使其颅内小动脉呈现出纤维性病变以及玻璃样改变，弹性也会随之减退，最终出现缺血性或者是局灶性的坏死灶，甚至还有可能是动脉瘤，十分容易产生出血点。同时，高血压脑出血患者经手术治疗过后，其血压波动变化较大，尤其是在术后的六小时之内，这时患者若突然血压升高，便会造成手术创面大面积渗血，最终呈现再出血现象。此外，有时也会由于血压突然增高，导致患者已经止血的动脉再次出血。据相关医学研究表明，患者术后的血压波动情况与其术后再出血的几率存在联系。
3.手术时机选择
现如今，有一部分的观点认为高血压脑出血患者进行超早期手术，尤其是在脑出血的六小时之内进行手术，能够快速清除患者脑中的血肿，降低血肿对于患者脑组织的压迫情况，避免血肿对脑组织的破坏，从而加快患者病情的恢复。
但是，高血压患者在脑出血六小时的时间内，其病情处于不稳定的状态，情绪波动也比较大，这时若开始进行手术，很容易造成术后再出血的情况。并且，在患者脑出血六小时之内进行手术，他们出现再出血的几率对比于六小时之后手术的患者来说普遍偏高。
4.操作不规范
在进行手术的过程中，很容易由于一些人为因素，导致一些小的出血点还未完全处理，很容易使患者在血压波动时，出现再出血的情况。同时，高血压脑出血患者术后再出血与其初次出血量以及手术方法相关。
高血压脑出血术后再出血的防治措施
1.做好止血处理工作
医生在进行操作时，需严格把控好整个手术过程，并做好对于患者止血处理，在进行手术操作时动作应轻柔缓慢，最大限度上降低手术过程中对于血管造成的损伤。并且，止血需要彻底，但不要过度止血，以免人为损伤到血管壁。
2.积极做好术前准备工作
医生在进行手术之前应提前做好准备工作，手术过程中需要采取合理的方式控制患者的血压，手术之后还应根据患者的病情严格用药，并注意用药的剂量以及用药速度，以免患者的血压出现较大的波动现象。
3.合理选择手术时机
需要根据高血压脑出血患者的病情发展，选择最佳的手术治疗时机，最好是在患者出现出血情况的六小时之后进行手术，这时患者术后出现再出血的几率会有所降低。
4.合理使用降颅压药物
医生要根据患者的身体状况，合理选择降颅压药物，并在患者用药期间加强对于患者的监测工作。
5.加强术后干预
需加强对于高血压脑出血患者的术后干预工作，特别是对于一些高危患者，需要予以重视。比如，一些老年高血压脑出血患者，他们在手术过后血压会出现明显增高的情况，这时医护人员便要加强观察，为患者打造出科学、合理的饮食方案以及运动方案，并引导患者控制好自身的情绪，这样不但可以使患者的血压得到稳定，还能够防止高血压升高现象的出现，预防患者再出血。
6.实施心理干预
高血压脑出血患者由于自身病情，很容易出现烦躁、不安等情绪，这时需要对患者进行心理干预，疏导患者的心理状态，让其始终保持着平和的心态，从而降低患者血压升高的几率。
7.积极开展高血压脑出血疾病宣教
医护人员应积极开展高血压脑出血疾病的知识宣教工作，让广大患者拥有再出血的警惕意识以及防范意识，及时进行自我调适，从根本上降低术后再出血的几率。
8.保障手术治疗的严格性
在对患者进行手术治疗是，应始终保持着无菌操作，并让手术视野属于良好的状态，以免手术过程中损伤患者的脑组织以及血管。
综上所述，高血压脑出血具有很高的病死率和致残率，对于高血压脑出血患者来说，手术治疗是一种有效的治疗方法。但是，一部分患者会在手术过后出现再出血的情况，严重损伤患者的身体健康。因此，广大高血压脑出血患者应了解手术再出血的原因，并有效预防高血压脑出血术后再出血，了解相关的疾病知识。并且，对于医生来说，在临床工作中应根据患者病情实际，选择恰当的手术时机，及早发现再出血现象，规范完成手术操作，进而降低高血压脑出血术后再出血的几率。