何芳
四川省宜宾市高县中医医院 645150
婚姻的重要目的之一为繁育后代，孕育宝宝是幸福的事，然而，很多原因都可引起不孕不育，导致夫妇无法圆子女梦。诱发不孕不育的因素有很多，如饮食、病原菌等，给孕龄夫妇带来较大心理创伤与压力，被视为医疗领域中疑难病症，人们也不断深入研究其病机与治疗方法，不断积累经验。畲医钟氏祖传青草药秘方在不孕不育的治疗中占据重要地位，随着医疗技术发展迅猛，该传统药方与现代医疗技术互补所短、互取所长，在不孕不育的治疗中不断发展，效果显著，广泛应用于临床。笔者将结合多年临床经验，总结分析畲医钟氏的治疗效果。
1、不孕不育概念分析
不孕不育由不孕症与不育症组成，其中不孕症表示夫妻在结婚以后同居超过1年，性生活正常，且未采取避孕措施，但仍未受孕；不育症表示曾有孕育，但因某种因素导致死胎或者流产，且1年内未能受孕。不孕症分为相对性不孕与绝对性不孕，相对性不孕表示存在受孕可能，但因多种因素的影响，生育能力降低或者阻碍受孕，导致女方暂时性无法受孕，在经过治疗以后，可以受孕；而绝对性不孕表示夫妻一方存在先天性或者后天性生理缺陷，且无法纠正，导致不能受孕。
2、不孕不育类型分析
（1）女性不孕类型
以女性性质不同可分为病理性不孕与生理性不孕。一般情况下，绝经期、哺乳期、青春期不孕为生理性不孕，是正常现象；若因疾病而引发不孕则为病理性不孕，是不正常的，需及时进行治疗。根据病变器官不同进行分类，包括子宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、卵巢性不孕、生理异常性不孕等。
（2）男性不育类型
男性不育由原发性不育与继发性不育组成，其中原发性不育表示未生育过，即先天性不育；继发性不育表示曾生育过1次或者几次，1年内未采取任何避孕措施，仍未能生育，此不育根据病因性质分为功能性不育和品质性不育，属于后天性不育。另外，先天性不孕与后天性不育以诱发病因不同可分为精液检验异常性不育与生殖环节性不育。
3、不孕不育原因分析
诱发不孕不育的因素不仅包含先天性病因，还包括其他主观原因，以及生活不良习惯等，如食品污染、环境污染等，对男性的生殖健康产生较大影响。对于男性而言，若从事带辐射性化工行业，将对输精功能产生影响，极易出现阻塞性功能异常；内裤较紧，使得生殖器官受到长期压迫，对睾丸正常发育产生影响，对精子生存不利；高温作业，或者洗澡水温过高，特别是桑拿，长时间高温会使得精子活力下降，严重者出现大量死亡。酗酒、生活不规律、睡眠不足等均可诱发男性不育。
对女性而言，过度减肥、习惯性流产、多次人流诊刮、工作压力大、不洁性生活，或者手术调理不慎引起感染，导致盆腔粘连、子宫内膜炎、输卵管炎而引发排卵障碍、月经不调等，均对生育产生影响。
4、辨病结合辩证调理治疗：
不孕不育症应当应用现代医学方法诊断，深入辨病，根据病因不同，以及生理改变，采用传统经验与中医学理论辩证，才可达到显著疗效。畲医钟氏认为生命由肝、心、脾、肺、胆、肾六脏的六神主宰，机体筋脉顺畅、气血旺盛，则生命正常；当气血衰竭或者气血不调，瘟邪侵蚀，筋脉阻滞，则发生疾病。万金有云：“求子之道，男子贵清心寡欲、明养其性；女子需平心定意、以养其血。”女系受孕应当具有以下条件，即：1）肾气盛，肾为五脏六腑之根本，主生殖，藏经期，是孕育之源，若肾虚则对卵子成熟与排出产生影响，且影响受孕。2）胞络通畅，胞络为子宫联系的脉络，如同输卵管功能，当胞络闭塞，肾气无法向胞宫输精。3）胞宫应适度温寒，胞宫为胎儿孕育的器官，当气血功能出现紊乱，使得胞宫出现温寒失宜，且阴阳偏颇，无法射精受孕。畲医钟氏以为，女性不孕为胞脉失养、精血不同、气血不调引发，治疗当以调节人体平衡为主，使用草药多为壮阳补肾、活血养血之品，且以辨证论治法则。对于男性不孕，畲医钟氏以为，男子生育能力取决于肾精盛衰。《素问，上古天真论》中记载，“丈夫，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子。”男性不孕主要因肾精亏虚，肾是天葵之源，而天葵为促生殖功能的物质之一，具精液生成与排泄的调节功能，确保男性具有正常的生殖能力。在肾精亏虚的治疗中，当以补肾滋养填精治之，且需顾及血瘀阳虚等多种因素，辅以通络助气、温阳活血，通精道，促进精子活力提高。钟氏在治疗过程中，所采用青草药为温阳生精、补肾滋养，以及增强生殖功能，促雄激素等功效制品。女性不孕者，需要对月经、婚育史、带下史、既往史详细询问，以及月经经量、周期，长期服药史等，必要时还应当入院行B超诊断、现代医学诊断等，对患者的附件、子宫、排卵等情况认真了解，以传统经验辩证治疗。男性不育者，需详细诊辨病史，检查精液，包括精子形态、精液量、精子成活率、活动力等，结合中医、钟氏传统经验进行辩证。在不孕不育症的治疗方面，钟氏可与现代医学诊断互相弥补，在治疗时，钟氏更加重视整体观念与综合调理。部分不孕不育者采用西医治疗，往往无法治疗疾病，例如染色体病变、女性痛经、多囊卵巢综合征，以及男性的功能性疾病、质量问题等。使用钟氏青草药方在治疗上述疾病时，效果显著，对于女性不孕症，其病因为胞脉失养、气血不调、肾虚脾亏，属于痰湿型或者肾虚型，采用钟氏传统治疗法多为活血化瘀、补益气血、补肾健脾类青草药。结合患者主症与体制，首先为调理药剂，其次为治疗药剂，在月经来潮之前的10-12天使用药方1号或者药方2号治疗，1剂/天，可调整经期，有利于子宫内膜剥离，确保经水通畅，促进输卵管的功能与通畅恢复；在月经干净以后，使用滋阴养血、健脾益气青草药治疗，即钟氏青草药3号处方药，持续服用3-4剂，促进精力恢复，对内分泌功能与体内雌性激素水平进行调整，促进子宫的卵巢功能恢复，有助于卵泡发育，催发排卵，对子宫内膜环境加以改善，为受精与受精着床创造条件。由于不孕不育症具有复杂的病因，为了摸清病情，需对患者病史详细询问，保持耐心、诚挚，使患者感到亲切，消除自卑、顾虑、羞涩心理，指导患者讲出细节，有助于诊断与治疗疾病。不孕不育症者由于体质不同、病程不同、病因不同，多表现为多症兼杂，需根据症状变化，实施加减治疗，且需准确辩证实质，才可取得显著疗效。