许媛英
新疆巴州人民医院脑彩超室，841000
【摘要】目的 分析经颅彩色多普勒超声对诊断帕金森病的临床应用效果。方法 选取本院于2016年2月-2018年1月期间接受诊治的68例帕金森患者作为研究对象，并选择同期68例健康体检人员作为对照组，均采用经颅彩色多普勒超声进行检查，并评估帕金森病患者的病情。结果 帕金森并组黑质灰度值高于对照组（P<0.05）；且随着病情的发展，帕金森病组的黑质灰度值呈增高趋势（P<0.05）。结论 经颅彩色多普勒超声检测帕金森病患者具有较高的准确性，可作为诊断帕金森病的主要方法。
【关键词】经颅彩色多普勒超声；帕金森病；应用效果
帕金森又称为震颤麻痹，是临床中较为常见的一种神经系统变性疾病，病变部位主要在纹状体与黑质中。帕金森早期发病隐匿，且进展较为缓慢，常表现为少动、姿势改变、迟钝为主要症状；病情加剧后逐渐出现静止性震颤肌张力增高、运动缓慢或迟缓、自主神经障碍等症状。现阶段，临床诊断帕金森病的依据主要是判断其临床症状，但帕金森临床症状具有变异性、不典型性以及多样性，造成早期诊断复杂。临床研究发现，采用经颅彩色多普勒超声检查，可见脑黑质回声明显增强，这进一步证实了经颅彩色多普勒超声能够作为帕金森病的辅助诊断依据。为此，本研究选取本院于2016年2月-2018年1月期间接受诊治的68例帕金森患者作为研究对象，分析经颅彩色多普勒超声对诊断帕金森病的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年2月-2018年1月期间接受诊治的68例帕金森患者作为研究对象，并选择同期68例健康体检人员作为对照组。其中帕金森组男性38例，女性30例；年龄50-76岁，平均年龄（63.15±3.88）岁；对照组男性36例，女性32例，年龄53-78岁，平均年龄（64.98±3.42）岁。两组的一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：伴有静止性震颤肌张力增高、运动缓慢或迟缓、自主神经障碍等症状者。排除标准：有颅脑手术史、颅脑外伤史、药物中毒史者；合并老年痴呆、精神障碍、脑血管疾病、系统萎缩、神经系统变性疾病者；经颅脑CT检查显示颅脑存在占位性病灶。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips iu22），探头Philips5-1，频率1-5MHz。患者取仰卧位，检测时先以观察患者脑水平横断面，然后，沿着眶听线扫描观察，扫描过程中保持中脑部位于图像正中处，并寻找脑部感兴趣区域，重视异常回声干扰信号；同时测定大脑黑质区的灰度值，以脑部左右半球的的平均灰度值作为参考指标。最后，将扫描所得到 图像送至工作站分析，评定脑部黑质回声信号。
1.3观察指标
测定大脑黑质区的灰度值，以脑部左右半球的的平均灰度值作为参考指标。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件比较分析，计数资料采用（x±s）来表示，用t检验；若P<0.05代表两组之间的比较具有统计学意义。
2.结果
帕金森并组黑质灰度值高于对照组（P<0.05）；且随着病情的发展，帕金森病组的黑质灰度值呈增高趋势（P<0.05），见表1。
表1 两组黑质黑灰度值比（x±s）
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3.讨论
有研究发现，部分疾病的临床体体征与帕金森病临床体征相似，从而造成25%以上的帕金森患者误诊，特别是对于早期临床体征不明显的患者确诊较为困难。现阶段，临床用于辅助检查的方式有：磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射断层显像（PET）、磁敏感加权（SWI）等等，但该类检查技术操作难度高、价格昂贵，导致难以广泛运用。经颅彩色多普勒超声检查技术是近些年兴起且已广泛使用的一种检查手段，具有安全性、无创伤等优势，能够有效降低帕金森病的误诊率和漏诊率。
帕金森病病理表现为黑质多巴胺神经元坏死，可导致神经元减少或缺失、路易小体形成。经颅彩色多普勒超声是一种利用低频探头，促使声束通过颅骨透声窗显示颅内血管结构、二维图像，而早期帕金森则可出现黑质回声增强现象。随着经颅彩色多普勒超声在临床的广泛使用，其已成为临床诊断早期帕金森的有效手段。本研究发现，帕金森并组黑质灰度值高于对照组（P<0.05）；且随着病情的发展，帕金森病组的黑质灰度值呈增高趋势（P<0.05）。黑质纹状体发生损伤重要标志为黑质回声增强，而黑质纹状体损伤也是帕金森病患病的危险因素，故而明确黑质损伤程度能够作为评估帕金森病的参考指标。胶质细胞中枢神经中的一种巨噬细胞，其细胞活化则是脑部神经炎性反应的固有标志；当Notch通路发生活化后，胶质细胞对多巴胺能神经元的诱导性丧失，而该现象与黑质回声阳性增高相关。目前，经颅彩色多普勒超声需要通过人体颞窗探查颅脑组织，但对于部分老年女性群体穿透不良，这是由于女性绝经后体内雌性激素下降、骨丢失等因素所造成。
综上所述，经颅彩色多普勒超声诊断帕金森病患者具有一定的优势，能提高对早期帕金森病患者的诊断率，值得推广。
【参考文献】
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