谢小霞
广州市海珠区南洲街社区卫生服务中心 广东广州 510290
摘要：目的：分析糖尿病足筛查在糖尿病足诊断中的护理作用。方法：整理2019年12月-2020年8月在本社区卫生服务中心治疗的糖尿病患者212例，实施糖尿病足筛查，分析筛查结果并制定相应的干预措施。结果：212例糖尿病患者中周围血管病变发生率最高为37.83%，其次为周围神经病变发生率为13.04%，合并周围血管、神经病变发生率较低为5.65%，总检出率为50.87%，检出率较高。结论：糖尿病足筛查在糖尿病足诊断中作用明显，可以及早发现周围血管、神经病变，并进行适宜的干预，控制疾病进程，有利于疾病治疗。
关键词：糖尿病足筛查；糖尿病足诊断；护理；
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，患者因为自身血糖控制不理想而导致周围神经血管病变，外周血管需要承受过高的机械压力，而足部因为远离心脏，因此软组织和骨关节容易出现供血不足，造成溃烂和感染，属于一种慢性疾病。引起糖尿病足的危险因素是周围血管神经病变，周围神经病变会造成组织感受温度、压力的能力降低，造成足部生物力学发生改变，导致机械或者温度损伤。而血管病变则会导致组织血氧不足，发生代谢方面的障碍，造成溃疡，最终导致坏疽。糖尿病足如长期发展不进行控制可导致低位远端截肢。但是该病在早期症状不显著，对于疾病的重视度不足，因此糖尿病足筛查在糖尿病足诊断中作用逐渐显现，通过筛查在疾病早期进行控制，防止疾病进一步发展，对于疾病的干预与治疗起到积极的作用[1]。本文对糖尿病足筛查在糖尿病足诊断的护理作用进行分析，研究如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 整理2019年12月-2020年8月在本社区卫生服务中心治疗治疗的糖尿病患者212例，基本资料如下：男性患者95例，女性患者117例，年龄区间36-92岁，年龄均数为（63.32±27.56）岁，病程时间1-22年，平均病程时间（11.12±10.56）年。纳入指标：1）经血糖监测确诊；2）可积极配合实验；3）具有完整的临床就诊资料；4）签署实验同意书。排除指标：1）合并肿瘤；2）精神类疾病；3）无完整就诊资料；4）未签署实验同意书。 1.2方法 实验中患者均参与到糖尿病足筛查中，检查之前将检查目的、检查方法和检查准备工作告知，做好双足准备，进行足部清洁，准备好检查室，注意在检查中保持安静，各项检测仪器可正常运转；首先对足部颜色进行检查，观察足部温度、溃疡、干裂、肿胀等情况。观察脚趾和趾甲的情况，观察是否存在感染以及嵌甲的问题，并观察足部外观，确定是否存偏平足等足部疾病和缺陷。其次对足部神经进行检查，确定是否存在触觉、温度和痛觉丧失或者减退的情况。最后对下肢动脉进行检查，对足部动脉进行触诊，判断下肢血供情况，如发现肢体动脉搏动较弱或者不易扪出时需施加不同的压力，以确定足部动脉的波动情况。对足部皮肤表面温度进行检查，在室温下暴露30min，使用体温计对足部、小腿皮肤温度进行测量，判断皮肤温度是否在合理范围，两侧肢体温度是否对称。注意对踝肱指数的检查，测量踝部足背动脉、肱动脉的收缩压，计算出踝动脉压和肱动脉压之间的比值，对下肢缺血其概况进行判断。 1.3观察指标 分析糖尿病足检出率，包括周围血管病变、周围神经病变、周围血管合并神经病变检出率。 1.4统计学处理 各观察指标数据均为定性资料，用（n,%）表示计数资料，检验，使用（±s）表示计量资料，t检验，经SPSS23.0统计学软包统计分析后，若对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
212例糖尿病患者中周围血管病变发生率最高为37.83%，其次为周围神经病变发生率为13.04%，合并周围血管、神经病变发生率较低为5.65%，总检出率为50.87%，检出率较高，详见表1。 表1分析糖尿病足检出率
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3讨论 糖尿病可以导致多种慢性并发症，其中糖尿病足较为常见，但是对患者的危害较大，可造成残疾，因此疾病早期的筛查非常关键，可及早发现疾病，进行科学的干预，控制疾病发展，减少疾病对患者的损伤。上文数据分析可见，212例糖尿病患者中周围血管病变发生率最高为37.83%，其次为周围神经病变发生率为13.04%，合并周围血管、神经病变发生率较低为5.65%，总检出率为50.87%，检出率较高。对原因进行分析：糖尿病足部筛查包括对外观、周围神经、下肢动脉的检查，可以得到准确的检测结果，首先就是对血管的损伤，因为血管长时间受到机械性压力，最早发生病变，而周围神经病变随着血管病变的发生而产生，但是合并出现上述两种症状需要较长的时间，因此发生率较低[2]。但是通过分析可以发现糖尿病足在糖尿病患者中发生率较高，可见进行筛查是非常必要的。 针对筛查结果，对于糖尿病足患者需要进行以下干预：①药物控制。对患者血糖进行监控，制定更加有效的血糖控制措施，同时给予营养神经和改善微循环类药物，改善症状[3]。②健康知识宣讲。向患者以及家属详细讲解疾病知识，包括日常疾病监控、情绪管理、运动饮食等，规范疾病体系，使患者更加全面的了解疾病知识，掌握导致疾病的危险因素，日常生活中进行规避，提升自我管理效能[4]。③足部护理。日常注意对患者足部进行检查，观察足部颜色、温度，注意是否存在水疱、感染、霉菌和溃疡，及时进行干预[5]。选择舒适、宽松鞋袜，不可赤脚穿鞋，尽量不穿凉鞋，穿鞋之前对是否存在异物等进行检查；注意对足部的保护，尽量远离热源，防止烫伤，修剪足部指甲时不可过深，防止发生皮肤损伤。对于袜子的选择需注意材质，并注意袜子内口的连接密度，不可过紧[6]；日常泡脚期间注意对温度的控制，温度不宜过高，并且在擦拭时注意动作轻柔，观察有无渗血和裂口，如发生溃疡则需要进行干预，涂抹相应药物；注意对下肢的按摩，每日按摩20-30min促进下肢血液循环，同时进行足部按摩，对神经进行刺激[7]。 综上可见，糖尿病足筛查在糖尿病足诊断中作用明显，可以及早发现周围血管、神经病变，并进行适宜的干预，控制疾病进程，有利于疾病治疗。
参考文献
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