李金沙
黑龙江省双鸭山市岭东区医院 黑龙江 双鸭山 155120
摘 要：目的：探讨预见性护理在产科感染预防中的应用价值。方法：选取本院于２０１８年１月至２０１８年１２月期间接收的３１２０例产妇，按照随机数字表法分为两组，每组１５６０例，对照组实施传统护理，观察组在此基础上，开展预见性护理，对比两组感染情况及护理满意度。结果观察组患者感染发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者整体对护士工作满意度高于对照组（P＜0.05）。结论针对妇产科围术期患者发生感染情况，实施积极的预见性感染预防护理干预，能明显降低围术期感染的发生率，提升护理工作的满意度，缩短患者切口恢复时间和住院时间，效果理想。
关键词:妇产科；围术期；预见性护理干预；手术感染；护理满意度；护理模式
随着的经济的发展，人们的生活水平得到了大大的提高，所以人们开始更加关注健康，注重健康的意识也在不断地提高，妇产科在医院的整体运营部门中是一个重要的科室，而且妇产科室具有人员流动性强的特点，这样的特点导致病患的感染率就大大的增加了，从而会出现一些病患纠纷和护理中的矛盾产生，所以如何能减少妇产科的感染率问题成为一个迫切需要解决的课题，所以想要降低感染率，就要让护理的质量大幅度的提高，通过分析妇产科的常见的感染问题，对解决这个问题的对策进行讨论，具体内容如下。
一、资料与方法
1.一般资料
在２０１８年１月至２０１８年１２月这一阶段内，选取本院产科接收的３１２０例产妇，意识清晰，言语功能正常；排除伤口愈合障碍者及精神疾病者，另排除免疫系统障碍及肝、肾等器官功能障碍者。将患者按照随机数字表进行分组，共分为两组，每组均为１５６０例，对照组年龄２０～３５岁，平均（２２．４±０．７）岁，孕周３７～３９周，平均（３８．４±２．６）周；分娩方式：剖宫产９６０例，阴道分娩６００例。观察组年龄２０～３４岁，平均（２２．３±０．６）岁；孕周３７～３９周，平均（３８．２±２．５）周；分娩方式：剖宫产９６０例，阴道分娩６００例。两组年龄、孕周等资料经过全面性比较，均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
2.护理方法
对照组实施常规护理，对患者病情进行监测，加强巡视和患者病情变化观察，密切关注患者围术期的感染情况，针对性采取措施；观察组在对照组常规基础上实施预见性感染护理，具体实施如下：（1）术前护理，首先，心理护理，患者入院之后，确定患者病情之后，患者安排手术之前，在病房等待这段时间，是患者心理变化最为明显的时候，此时患者会很焦虑、紧张、恐惧和不安，对疾病情况、手术风险、预后效果都非常担心。此时，患者对疾病的认知能力不足，导致患者自我管理能力、行为规范能力不理想。此时，护士一定要对患者心里情况进行初步评估，先对患者存在的顾虑和问题，进行详细的解答，然后介绍疾病的机制和进展，手术控制的目标和效果，做好术前准备，保持心里平静，注重睡眠和休息；其次，术前检查，不仅要对患者身体进行检查，同时，还要对并发症、合并症等进行检查，对患者的药物过敏史等进行试验，全面了解患者基本疾病情况和身体情况之后，给予患者全面的针对诊治，补充患者所需的营养，一定要在术前提升患者免疫能力，提升感染的预防能力。（2）术中护理，手术期间，护理人员一定要严格按照无菌操作，对于手术时间比较久的患者，使用无菌纱布覆盖，避免长时间暴露，引发感染，积极进行术中器械处理，避免交叉感染，全程都要佩戴橡胶手套；（3）术后护理，首先，护士应该在术后1～2d指导患者家属对患者的皮肤进行清理，使用温水每天擦拭一次患者的身体，尤其是患者的外阴部位，一定要保持干净、清洁，避免引发尿路感染；其次，根据患者病情预后水平，于术后监督患者能24h后进行床下运动，首先应该指导患者床旁运动，能适当下床走动，促进肢体功能的恢复，也能预防血栓等并发症，还能逐渐恢复体力，增强免疫能力；护士要指导患者正确咳嗽的方法，不能用力过度，对腹部切口造成压迫，或者用力过大引起伤口撕裂，导致切口延期愈合，增加了切口感染的风险，同时，咳痰也是帮助进行支气管、肺部清理的有效方法，能预防肺部感染或者呼吸道感染等，如果在排痰护理过程中，主要目的是帮助预防肺部感染，此时，如果患者咳痰痰液黏稠，或者难以咳痰，可以适当进行雾化，帮助患者清理痰液，预防肺部感染；再者饮食方面，一定要保持清淡，同时，还要有营养的摄入，对于蛋白质、脂肪和维生素、膳食纤维等成分都要科学合理摄入，避免辛辣刺激食物，减轻对患者胃肠道方面的刺激，促进胃肠道蠕动，控制盐、糖分等的摄入，避免合并高血压或者糖尿病等。
3.观察指标
观察记录患者易产生的感染类型,并对数据归纳分析;采取问卷调查的方式进行患者满意度调查。
4.统计学方法
采用SPSS20.0软件，计数资料χ2检验，用（n，%）表示。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组感染发生率对比观察组发生切口感染１例，感染发生率为０．０６％（１／１５６０）；对照组阴道分娩感染１例，剖宫产切口感染８例，感染发生率为０．５８％（９／１５６０）。观察组明显低于对照组（χ＝３．１５，Ｐ＜０．０５）。
2.两组护理满意度对比观察组护理满意度为９８．５３％，对照组８２．３７％，观察组护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１两组护理满意度对比［ｎ（％）］
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三、讨论
感染因素分析 我们从感染的部位分布来看，在妇产科中受感染的患者通过呼吸道的感染率是最高的，第一，呼吸道感染的可能是由于患者在产后或者术后身体还没有完全的恢复正常的免疫机能，加上身体比较虚弱，不能很好的抵抗细菌和病毒的侵害，其次，在恢复的疗养过程中没有按照科学合理的方式来护理，方法不当也为感染带来影响，另外一方面的原因是在产后所在的环境多为密闭式，空气没有很好的流通，空气不新鲜，加上病房人员流动性大，空气中的病菌自然会增多，增加了呼吸道感染的可能性，在妇科的手术中多以全麻的方式为主，需要将管插入到气管中，会在一定程度上损伤呼吸道，使其对厌物的屏蔽功能受到损伤，从而增加了感染的可能性。第二，泌尿道是妇产科感染的第二个部位，在妇产科的手术后，排尿的功能一般都需要有一个恢复期，所以大部分需要用导尿管进行导尿，泌尿道感染大多数都有导尿史，这属于对泌尿系统的侵入行为，其所用的材料会刺激尿道的黏膜，机体会产生一定的排斥，从而损伤尿道黏膜的正常功能，在插入导尿管以后如果在护理、灭菌等环节上操作不当都会导致泌尿感染的机率增高。在各个年龄段的病例分析中我们可以了解，随着年龄的增长，人的身体各方面的机能在不断地下降，对术后的恢复和抵抗病毒侵害的能力也达不到理想的效果，而且一些老年的病患有高血压等慢性的基础疾病，使体质更加不好，所以年龄越大在面对病菌的感染时抵抗力就越差，感染率越高。
结束语
综上所述,术后感染给患者带来了伤痛,严重者会引发患者排尿障碍、性功能障碍等,严重影响患者生活质量。预见性感染预防护理在妇产科围术期应用，提升护理满意度。
参考文献
[1]李巧杰.预见性护理干预对产科感染控制及效果的影响[J].首都食品与医药，2018，15（3）：186-187.
[2]李青茂.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策研究[J].当代医学，2017，23（33）：154-155.
[3]金艳飞，刘小娟，袁丽杰，等.预见性护理在妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术患者中的应用[J].中国保健营养，2017，27（4）：177-178.
[4]张世兰.预见性护理在妇科恶性肿瘤介入术后的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2017，21（8）：113-115.