郭 莉
新疆阿勒泰地区妇幼保健院计划生育科 836500
【摘要】目的 探讨不同宫内节育器的临床避孕效果及其安全性。方法 收集我院 2018年1月至 2020年1月妇科门诊接诊的62例放置宫内节育器患者，根据放置节育环的种类不同将其分为观察组（31例，吉妮柔适环）和对照组（31例，爱母环）。比较两组患者上环时间、术中疼痛率、术后阴道出血、带器妊娠率及术后宫内节育器脱落率。结果 两组患者上环时间、术中疼痛及术后阴道出血比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组带器妊娠率和术后宫内节育器脱落率低于对照组（P＜0.05）。结论 相比爱母环，吉妮柔适环的避孕效果更理想，适合临床推广应用。
【关键词】宫内节育器；吉妮柔适环；爱母环
宫内节育器是一种常用的放置在子宫腔内的避孕装置，被广泛应用于女性避孕[1]。其作用机制为带铜宫内节育器中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，并干扰着床必须的酶系统活性，不利于受精卵的着床及囊胚发育，从而达到避孕的目的[2]。近年来随着人们观念的改变以及避孕措施的多样化，宫内节育器是仍然目前临床中应用最多、避孕效果最显著的措施之一，其具有长效、安全、方便及可逆等特点[3]。为寻找更合理有效的节育器，本研究收集我院妇科门诊就诊的放置吉妮柔适环和放置爱母环患者共62例开展避孕效果和安全性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院 2018年 1月至 2020年1月妇科门诊接诊的62例放置宫内节育器患者，根据放置节育环的种类不同将其分为观察组（31例，吉妮柔适环）和对照组（31例，爱母环）。观察组患者年龄23～42岁，平均（35.60±2.30）岁；28例有分娩史，3例无分娩史。对照组患者年龄 27～41岁，平均（34.58±2.32）岁；29例有分娩史，2例无分娩史。所有患者阴道分泌物检查无异常，血常规、凝血及传染病四项均未见明显异常。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
手术方法：手术时间为月经结束后3～7d内，患者取膀胱截石位，双合诊确定子宫位置大小，外阴阴道常规清洁和消毒，探宫深。观察组患者将吉妮柔适环放置器上的定位块调整为宫腔深度+0.5cm处，左手控制子宫钳拉直子宫同时，右手拇指、食指对套管进行固定将放置器送入子宫腔底部，推动推杆，当吉妮环小结进入子宫肌层时，用手抵住推杆末端，撤出推杆和套管，拉动尾丝，感觉到吉妮环已固定。距离子宫颈口1.5cm处剪断尾丝。对照组患者放置器中的定位块调至放置深度与宫腔深度相同，置入爱母环，将外套管撤出。
1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者上环时间、术中疼痛率、术后阴道出血、带器妊娠率及术后宫内节育器脱落率。术后随访6个月，了解其妊娠及节育器脱落情况。术中疼痛评价参考视觉模拟评分法（VAS），其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1.4 统计学方法 应用SPSS 23.0统计软件分析处理本次研究数据，计量资料用±s表示，用t检验；计数资料用x2检验；P＜0.05，则表示差异有统计学意义，检验水准ａ＝0.05。
2.结果
2.1 两组患者上环时间及术后阴道出血比较
两组患者的上环时间及术后阴道出血比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。
表1 两组患者的上环时间及术后阴道出血比较（n，±s）
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3.讨论
放置宫内节育器是育龄女性采取避孕措施所选用的一种安全有效的避孕方式[4]。为全面建成小康社会，提倡科学避孕，避免非意愿妊娠，保护生殖健康[5]。目前通过放置宫内节育器方式进行避孕的女性在所有育龄期女性中占比超过40%[6]，其避孕效果相比避孕套、常用避孕药等方式均有良好的效果。本研究结果显示，两组患者上环时间、术中疼痛及术后阴道出血比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组带器妊娠率和术后宫内节育器脱落率低于对照组（P＜0.05）；可见吉妮柔适环的避孕效果更理想。吉妮环柔性好，便于移动和弯曲，减少与子宫壁的接触面积，从而使其对女性的伤害降到最低[7]。吉妮柔适环放置后，子宫内膜会产生异物反应，铜离子释放缓慢，对调节胚胎着床相关的酶促反应过程有干扰性，对子宫内精子运动和精子结构也有破坏作用，以此发挥避孕作用。此外，吉妮柔适环手术线固定上下端铜套可以避免脱落 [8]。
综上所述，相比爱母环，吉妮柔适环有良好的避孕效果，安全性较高，对患者的术后生活无明显不良反应，适合临床推广应用，以保证显著的避孕效果和较高的安全性。
【参考文献】
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