顾大胜
宜宾市疾病预防控制中心四川 宜宾 644000
【摘要】 目的 研究将奥曲肽与凝血酶联合用于肝硬化合并上消化道出血治疗的临床效果。方法 选取2018年1月~2020年8月期间我院就诊的40例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究对象。采用单双数分组法，随机分成20例单一组和联合组。单一组接受奥曲肽治疗，联合组接受奥曲肽联合凝血酶治疗。比较治疗期间，两组输血量及止血所需时长。 结果 单一组与联合组相比，输血量更多，止血所需时长更长，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在肝硬化合并上消化道出血中采用奥曲肽、凝血酶联合治疗能有效减少输血量，缩短止血时长，具有较高临床应用价值。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；凝血酶；奥曲肽；疗效
肝硬化合并上消化道出血来势凶猛，大多数为突然大量呕血，继发柏油样变或黑便。出血量过多，将出现失血性休克，增加死亡风险[1]。奥曲肽、凝血酶是临床常用止血药物，近几年研究发现联合用药可充分发挥药物协同作用，对止血效果更显著。为此，本文选取40例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究，对奥曲肽、凝血酶联合治疗产生的效果做进一步探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2020年8月期间我院就诊的40例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究对象。采用单双数分组法，随机分成20例单一组和联合组。单一组男女比例11:9，年龄最大77岁，最小36岁，均值（51.94±3.67）岁；联合组男女比例13:7，年龄最大76岁，最小38岁，均值（52.03±3.17）岁。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1单一组
单一组接受奥曲肽（吉林一心制药股份有限公司，国药准字H20041558，规格;1ml:0.15mg），急性出血者皮下注射0.1mg，每天3次。待出血量减少后，可使用生理盐水或葡萄糖液稀释后，持续静脉滴注0.025mg/h，连续治疗5天。
1.2.2联合组
联合组在单一组基础上，联合凝血酶（安徽桑尼生物药业有限公司，国药准字H34023082，规格：500单位）。将凝血酶使用温度不超过37℃生理盐水或温开水溶解成10~100单位/ml的溶液，采用局部灌注或口服治疗，连续治疗5天。
1.3 观察指标
比较治疗期间，两组输血量及止血所需时长。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（输血量及止血所需时长）使用（）表示，t检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。
2 结果
联合组输血量（234.14±43.81）ml，单一组输血量（418.94±58.43）ml，t=11.317,P=0.001；联合组止血所需时长（17.40±1.93）h，单一组止血所需时长（28.64±3.66）h，t=12.149,P=0.001。单一组与联合组相比，输血量更多，止血所需时长更长，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化后期将出现静脉压力增加，导致食管底静脉曲张，在不恰当刺激、胃酸及感染等情况下，易引起上消化道出血。出血后，应立即采取抢救措施，如禁食、补充血容量、快速止血等，降低出血量[2]。
奥曲肽是人工合成生长抑素的八肽衍生物，具有抑制胃酸分泌作用，降低胃运动，减少对上消化道刺激。同时还能减少内脏血流量，对控制出血具有积极意义。但是使用该药物治疗后可出现胃肠不适、恶心、厌食等不良反应，故治疗期间还应观察有无不良反应发生，避免引起不适。凝血酶属于凝血因子Ⅱ，局部灌注或口服可激活纤维蛋白原，使纤维蛋白原变成激活性纤维蛋白，从而形成纤维蛋白多聚体，聚集在破碎血管处，达到止血效果。且当凝血酶激活后，能快速提升机体凝血功能，可有效提升止血效果[3]。研究发现，虽然奥曲肽能达到止血效果，但是部分患者使用后仍存在出血现象，故在奥曲肽治疗基础上，联合凝血酶，快速激活体内蛋白酶和血小板，达到止血目的。研究结果显示：单一组与联合组相比，输血量更多，止血所需时长更长，说明联合用药对降低出血量相较于单一用药更具有优势。其主要是因为奥曲肽能减少对上消化道刺激，凝血酶具有促进机体凝血功能提升作用，联合用药可促进出血部位快速愈合，从而降低出血量。在本次研究中，我们还发现，在治疗期间实施护理干预对依从性提升显著，对预防出血再次发生具有积极意义。
综上所述，在肝硬化合并上消化道出血中采用奥曲肽、凝血酶联合治疗能有效减少输血量，缩短止血时长，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]涂远金.分析奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):43-44.
[2]郑弘.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(20):162-163.
[3]周习东.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(14):87+89.