高海军
河北省承德市隆化县医院 河北承德 068150
摘要：目的文章主要针对在普外科临床手术患者治疗中影响其发生切口感染的主要因素进行分析研究。方法随机选取本院2018年6月-2020年6月期间普外科收治的550例手术患者为调查对象，采用细菌学方式对其切口感染情况进行调查，并分析影响患者切口感染的主要因素。结果经过对所选普外科患者调查显示，其中发生切口感染的患者为21例，发生率为3.82%。患者发生切口感染的主要影响因素为年龄、切口类型、手术性质和方式、手术时间等。结论影响普外科患者发生切口感染的因素非常复杂，因此在临床治疗过程中应根据患者实际情况制定相应的改善方案。
关键词：普外科；手术患者；切口感染
引言
普外科手术是治疗疾病主要的手段之一，但是手术切口感染是常见的并发症，可能影响患者术后康复，甚至病情的加重，影响其生命安全。据报道，手术切口感染在医院感染中占据很大比重，为此应积极做好预防与控制。随着医疗卫生条件改善，人们越来越重视无菌观念，并对无菌操作有了更高的要求。普外科手术尽管采取了一定的措施以减少术后感染的发生，但要想从根本上避免不必要的感染，还应了解手术切口感染的相关因素，以针对性的干预与控制。基于此，笔者探究和分析了普外科患者手术切口感染的相关因素及其干预方案，供普外科患者手术围术期预防切口感染参考。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2018年6月至2020年6月期间普外科收治的550例手术患者为调查对象，其中男性282例，女性为268例，患者年龄范围在15岁至68岁之间，平均年龄为（39.20±11.24）岁。
1.2方法
基础组对患者实行常规的普外科护理干预，即术前协助患者进行临床检查与病情评估，予以饮食干预、心理疏导及用药指导，讲解手术前、后应当注意的各种事项，做好病房环境护理，依据手术规范和标准流程配合医师完成手术治疗。细化组在常规护理方法的前提下采用细化护理干预，详细如下：①加强细节护理知识培训，有效规范护士操作。注重强化普外科细节护理有关知识和技能培训，定期组织全科护士参与规范化学习，积极贯彻细化护理和无菌理念，注意加强护士的防护意识与责任意识，增强其护理主动性，防止因忽略细节问题而诱发不良事件。同时，健全普外科细化护理管理制度，手术器械、流程安排等各项工作应由专人负责管理，责任落实到个人，详细记录专项工作的实施情况；日常护理中，要求护士结合不同患者的个体情况予以针对性、差异化、舒适性护理，手术前细致了解患者的全面情况，评估可能出现感染的危险因素，制定相应的防范措施，并注意提醒手术医师；手术围术期中，尽量给予患者周到关怀，按照不同心理特点和实际情况采取适宜的沟通方式，进行系统化健康宣教，让患者全面认知自身疾病健康知识，并了解手术治疗的必要性、流程方法及注意事项，以消除过度担忧、紧张、恐惧等负面心理，减少不良情绪对手术治疗的影响，促进手术操作顺利、有序开展。②加强术中护理管理。患者进入手术室之后，护理人员需遵循“三查七对”相关要求，严格落实各项工作；手术中，医护人员禁止无故出入手术室，若有特殊需求应按照规定填写记录。如果手术期间缺少手术物品或器械时，可安排手术室外医务人员进入传递，且手术物品或器械需接受消毒灭菌处理后才可使用。手术护士要熟练掌握各种业务技能，积极配合麻醉师、手术医师完成各环节操作，以减短手术时间，加快手术进程。操作结束后，护士遵医嘱闭合体腔之前，要严格清点各项手术器械及物品，明确没有遗留在患者体内后，才可进行闭腔缝合操作。③切口感染的细化预防护理干预。a.加强环境干预。
对于患者所使用的被褥、床单等物品，需定期予以更换；每日定时打开窗户，使空气流通，确保病房内空气新鲜；指导患者维护个人卫生，做到饭前、便后规范洗手，禁止用手抚摸切口附近皮肤，防止手上携带的细菌进入切口内而引起感染。b.护士执行实际护理操作时，要严格遵循相应卫生标准，换药时采用的物品、器械等接受严格消毒，同时佩戴口罩等相关卫生用具。c.选用合理的抗生素药物。术后对患者予以抗生素是预防感染的一种常见手段，但须控制抗生素剂量、类型及使用时间，特别是输注广谱类抗生素时，要注意观察患者心率、面色等变化情况，若有异常反应，要马上停止用药，并汇报医师作出处理。d.加强探视管理。病房探视人数应加以一定的限制管理，适当控制患者家属、朋友的探视人数、次数及时间；在探视人员进入病房之前，护士指导其进行消毒处理，防止和患者直接接触时带入外来病菌。e.做好术后体温监测护理，实时绘制患者体温变化曲线图，评估有无感染或感染疑似症状出现。f.强化切口护理。更换切口敷料时，严格参照无菌技术流程实施，注意检查敷料状态，保证敷料处于干燥状态；对于术后安置引流管的患者，要做好导管固定、保护干预，防止导管受压、折叠、堵塞及非计划性拔管等问题出现。
1.3评价标准
普外科手术切口感染的判别标准，参考《医院感染诊断标准》标准[4]，即：（1）表浅手术切口感染，仅限切口涉及的皮肤与皮下组织，术后30d内发生的；（2）深部手术切口感染，无植入物手术30d内、有植入物（人工关节、机械心脏等）术后1年发生的以及与手术有关的切口深部组织感染；（3）脏器感染，无植入物术后30d、有植入物术后1年发生的以及与手术有关的脏器感染，但除去皮肤、皮下、肌肉、深筋膜等感染。
2结果
2.1分析患者术后切口感染相关因素本次实验共选550例普外科患者，其中发生切口感染的为21例，发生率为3.82%，经过对患者一般资料分析，影响切口感染的因素主要包括切口类型、手术性质、患者年龄、手术时间和住院时间等，组间比较（p<0.05）有统计学意义。
2.2分析患者手术种类对切口感染的影响
经过对所选普外科患者手术类型调查显示，其中胃肠穿孔修补术后患者发生切口感染率最大为10.45%，而第二结肠肿瘤切除术为7.35%，第三为肠梗阻手术，发生率为4.17%，组间比较存在统计学意义（p<0.05）。
3讨论
切口感染严重时会导致患者出现切口疝，严重时甚至出现器官功能障碍，引起患者死亡，因此预防切口感染是保证患者术后快速康复、减少医疗费用、缩短住院周期的重要因素，本文分析了综合护理干预对手术患者发生切口感染的影响，以为手术患者选择合适的护理干预措施提供依据。综上所述，通过对普外科手术患者术后切口感染因素进行分析显示，影响患者术后切口感染的因素非常多，因此在临床治疗过程中需要注意预防。
参考文献
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