冯红娜 李惠惠
延安大学咸阳医， 陕西 咸阳 712000
【摘要】目的：研究对糖尿病合并冠心病病人采取护理干预时对病人的临床作用。方法：挑选50例某院诊断出的糖尿病合并冠心病病人当做此次的研究对象，对病人的诊治时间做出选择，大概在2018年12月到2019年12月期间。根据护理形式的区别划分成普通护理组和叠加护理组，两组病人数量各为25名。在对他们进行医治之后的临床表现与改善状态进行对比，再对其满意度和生活品质做出评判。结果：在医治完毕之后，通过两组的比较，叠加护理组的病人在临床表现上得到的改变十分显著，较普通组而言更加有优势，两组当中的对比差别明显（P＜0.05）；而在病人的满意程度和日常生活品质的评判环节，叠加护理方式依旧由于普通护理，两组内的差距显著（P＜0.05）。结论：在对糖尿病合并冠心病病人的护理中，与普通护理方式相比，运用叠加护理可以充分的改善病人的临床症状和生活品质，增强病人的满意度，效果确切。
【关键词】糖尿病合并冠心病；生活质量；临床症状；患者满意度
糖尿病是指因为胰岛素的分泌不足或是别的生物导致受损造成的高血糖特征的代谢类的疾病。病人通常需要很长一段时间运用替代疗法进行血糖限制，另外产生的并发症也有许多种。糖尿病合并冠心病就是当中十分普遍的一种并发症，与以往单一病症比较来说，糖尿病合并冠心病病人的病情更为严重而且护理方式繁琐，临床预后较差，就会大量提高死亡率。国内有相关文献表示，运用科学的护理介入可以有效的改善这种疾病的症状，本篇文章目前选取了50例某院诊断过的糖尿病合并冠心病病人成此为次研究对象，研究在糖尿病合并冠心病病人中进行护理干预对其产生的临床作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
挑选了50例某院诊治过的糖尿病合并冠心病病人当成本次分析对象，病人选择时间段为2018年12月到2019年12月期间。根据护理形式的差别划分成了普通护理组和叠加护理组，两组各病人各25名。在普通护理组中，男性患者13名，女性患者12名，年龄大约都在43~76岁范围内，平均年龄（45.23±5.12）岁，患病时间为3~8年，平均患病时间为（6.78±0.54）年；在叠加护理组中，男性患者12名，女性患者13名，平均年龄（45.13±5.23）岁，患病时间3~8年，平均患病时间（6.76±0.57）年，两组病人的基线资料基本无差别（P＞0.05）。
1.2护理干预措施
（1） 心理护理
糖尿病与冠心病都是很普遍的慢性疾病，最好长期坚持食用药物医治。因为两病并存导致病人的症状会反复发作，还伴有较多并发症，长时间食用药物会加重疾病负担，病人会出现抑郁、焦虑、恐惧等消极心理状况。这些情绪都可能会导致病人血糖水平增高，出现心绞痛，无法有效控制病情，加速病情发展。所以，主动有效的心理护理可以帮助病人的病情恢复。
护士得运用护理评估清楚病人的基本状态与患病程度，与他们展开良好的谈话和交流，构建较好的护患关系，整体了解到病人的心理特点，再针对每个病人展开心理辅导与护理，关心、安慰与鼓励病人，渐渐的消除消极情绪，以良好的心态面对疾病，增强战胜疾病的勇气，主动有效配合医治与护理活动。
（2）用药护理
糖尿病合并冠心病病人最好终身使用药物配合医治，还得防止药物的副作用，结合实际情况发挥药物功能。
1）科学使用降糖药物。每种降糖药在心脏供血里都有着不同程度的影响，就像降糖会增加心脏缺血情况，格列美脲对心脏供血的情况很小。具体应用时，最好按照病人的病情，判断利弊，恰当采取相应的药物，获得最优的疗效。
2）冠心病病人应该科学使用降压药。冠心病病人的血压有着各种程度的增加，对于合并糖尿病病人，血压（控制在130/90 mmHg左右）应该要同时将血糖控制在恰当的范围内。可提供使用的降压药物有受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，具体应用时的第一选择就是钙离子，维拉帕米较少血糖、血脂。血管紧张素转化酶抑制剂不但能够发挥较好的降压效果，还能增强体内葡萄糖利用率，糖耐量改善显著，有好高的用价值。
（3） 运动和休息护理
适量的运动可以降低体质量，推动创建有效侧支循环，进一步提高了体力活动的耐受性和胰岛素敏感性，血糖和脂的代谢能力取得看优化，放松了病人的心理压力。恰当、常态化和个体化是利用运动护理的基本原则。当病人出现心绞痛时，最好马上停止活动，将硝酸甘油含在嘴里，接着对生命体征做出密切的监测，直到症状缓解。
在进行活动时，最好告诉病人应该随时带着硝酸酯类药物、糖尿病识别卡与一些糖果的保健盒。只要产生低血糖的现象，就能含一颗糖果。防止大便使劲，便秘时能够遵从医嘱运用轻泻剂或开塞露，还有防止在寒冷的天气中运动，在适宜的时间与水温里洗澡，尽量在家人的陪同之下进行洗浴。
在运动时，为了防止足部受伤，得穿合适的鞋袜；要是在运动过程中有头晕、无力、出冷汗、心脏不适的感觉，最好马上停止活动，另外还要保障病人的睡眠时间。
（4） 饮食护理
在糖尿病合并冠心病病人进行饮食护理是一种最基本的方法，应给予很大的关注度。还要了解病人的饮食习惯与充足营养提供，要给予病人清淡易消化、低盐、低脂、高蛋白、高纤维素等食物，切忌不能食用油腻、辛辣的刺激性食物，禁止摄入高脂肪和胆固醇食物，禁烟限酒。热量供给要适宜，应按照患者的年龄、性别、体质量、运动量和病情来计算。
（5） 健康教育
要想取得更加成功的疗效，最好运用各种各样的方式，采取一系列途径给病人介绍疾病防控的相关知识，并且还要通俗易懂，让他们获取自我护理与保养理念，实际的了解有关技能，增强自我护理的能力。在患有糖尿病的病人中，要让他们意识到良好的生活习惯养成的好处，既能减少药物剂量，又能增强治疗效果。要让病人合理运用饮食与运动等非药物治疗的能力，科学食用药物，学会疾病监控与自我注射胰岛素的能力，避免和减少各种并发症的出现率。
1.3观察指标
总结比较医治前后病人的临床反应改善状况和血糖变化，并且比较两组病人对护理方式的满意度和日常品质进行评判。满意度调查运用自制的问卷展开，对生活品质的评判运用诺丁汉健康量表做出评价，都在病人的护理结束后进行。
2结果
2.1分析比较医治前后病人的症状反应
在医治完成之后，采用叠加护理方式的组内病人的临床症状恢复情况与普通护理组相比较有显著的优势，组间差异明显（P＜0.05）；领土在满意度和生活品质的评判环节，叠加护理组病人的评分也明显高于普通护理组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。
.png)
表1医治前后病人的临床症状改善情况与血糖变化对比（mmol/L、％、n）
3讨论
在心血管疾病当中，糖尿病通常伴随着其他疾病一起产生，而且冠心病就是由糖尿病引发出来的较为经典的心血管疾病，另外这也是使得病人出现死亡、残疾的关键因素之一。我国在当前世界上是糖尿病发病率名列前茅的国家，高达10%。其病人的平时发病风险就高，还没有相对完善的护理，是因为这种疾病有着发病周期长，治疗过程也很繁琐，因此在这种情况下，病人不但要展开治疗，还得对其日常的生活方式和习惯、药物管控、病情测试、身心健康等多个环节展开护理，因此采取叠加式的综合护理方法，给病人对生活品质与总体预后有非常关键的意义。
【参考文献】
[1]李玉梅.护理干预对糖尿病合并冠心病患者临床效果评价[J].中国社区医师(15期),2018,22(23):152-152.
[2]彩英,高哲,陈金虎,等.心理护理干预对糖尿病合并冠心病病人疗效的临床研究[J].护理研究旬刊,2019,028(012):P.4530-4531.
[3]李华,周凤娣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].中国医药科学,2017,15(21):333-335.