崔花
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：分析品管圈在危重症病人护理病历质量控制中的疗效。方法：对2018年11月~2020年4月期间我院的100例危重症病人进行分析，采用抛硬币方式对患者分组，并采取不同的护理病历质量控制措施，对照组常规管理，观察组应用品管圈，对比两组病历质量和缺陷发生率。结果：观察组护理病历书写质量评分（95.22±1.43）分，内容完整性评分（97.64±1.78）分，内容准确性评分（98.01±1.27）分，数据比对照组高，P＜0.05；观察组护理病历缺陷发生率是2%（1例），比对照组的14%（7例）低，组间差异性显著，P＜0.05。结论：品管圈用于危重症病人护理病历质量控制可以显著减少病历缺陷，提升病历质量，提升病历的法律参考价值。
【关键词】品管圈；危重症病人；护理病历；质量控制；应用效果
护理病历是患者病历的重要组成部分，体现了病人的护理流程和疾病发展过程[1]。护理病历不仅体现了护理人员的工作状态与业务能力，同时也能够为临床的护理纠纷、法律纠纷等提供参考资料[2]。在发生护理差错时，可以迅速的找到责任人，对不良的护理行为就行纠错和改进。文章分析了品管圈在危重症病人护理病历质量控制中的疗效，并对2018年11月~2020年4月期间我院的100例危重症病人展开了调查，旨在提升护理病历质量，改进危重症病人护理效果，现将内容整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对2018年11月~2020年4月期间我院的100例危重症病人进行分析，采用抛硬币方式对患者分组，并采取不同的护理病历质量控制措施，对照组常规管理，观察组应用品管圈，每组50例患者。对照组男性共有31例，女性19例，年龄21~74岁，平均（47.5±1.3）岁；观察组男性共有30例，女性20例，年龄20~75岁，平均（47.3±1.6）岁。研究获得了患者和家属的同意。两组的一般资料差异性比较P＞0.05，可以对比。
1.2方法
对照组按照一般方式进行病历的书写和管理。观察组则实施品管圈管理模式，详细内容如下：
1.2.1成立品管圈小组
由科室护士长、临床护士等相关人员自发组成品管圈小组，护士长负责对护士病历书写技术进行培训，经小组讨论提出管理目标、管理内容等。护士长监督护士实施护理病历改进计划，随时纠正病历书写中的缺陷和错误。
1.2.2问题查找
小组内展开讨论，通过回顾历史工作轨迹、查找文献研究资料等方式，指出危重症病人病历书写中存在的问题，包括首页信息缺失、书写质量低下、时间不准确、缺乏签字确认等内容。
1.2.3管理措施
总结以上问题后，提出了下述管理方案：首先，提出护理病历书写标准，如首页需要包含的内容、时间书写标准等；其次，提出相关的奖惩措施，针对病历书写差错的责任人，应进行相应的处罚，表现优异者则给予奖励；其三，定期展开病历书写技术培训，同时，逐步更新病历书写方案，从纸质书写过度为电子病历+纸质病历两种档案管理方式。
1.2.4检查和改进
每月汇总护理病历书写成果，展示管理成果，指出新的管理问题。数据汇总之后，应对病历书写表现优异的护士进行奖励表扬。新的问题要持续改进，不断的改革管理方式。
1.3观察指标
自制危重症病人护理病历质量评估标准对病历质量进行评价，标准中包含病历书写质量、内容完整性和内容准确性三项，总分100分，分数越高质量越高。统计两组病历缺陷发生率。
1.4统计学分析
数据纳入到SPSS23.0中进行分析，计数资料、计量资料分别以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组病历质量分析
观察组护理病历书写质量评分（95.22±1.43）分，内容完整性评分（97.64±1.78）分，内容准确性评分（98.01±1.27）分，数据比对照组高，P＜0.05。
表1：两组病历质量评分（分）
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3、讨论
品管圈是由相同的、具有互补性质的人们自发组成的小圈团体，它将与某项工作相关的人聚集到一起，利用大家的思路，集思广益，能够有效解决工作中存在的问题，提升工作质量[3]。品管圈提出了明确的工作目标，准确找到工作中存在的问题，实现了对工作质量的持续改进。
危重症病人随时有死亡风险，而护理病历反应了患者病情的进展过程，展示了护士护理的行为轨迹，在患者发生死亡后，护理病历能够向患者家属提供具有法律效应的证据，以免出现医疗纠纷[4]。可见，危重症病人的护理病质量管理是十分重要的。
本次，经采取品管圈措施后，观察组护理病历书写质量、内容完整性和内容准确性评分明显更高，且病历缺陷发生率降低。品管圈调动了全体人员的工作积极性，汇聚了全体人员的先进理念和工作思路，能够改进工作中存在的不足，提升工作质量。
综上所述：品管圈在危重症病人护理病历质量控制中具有较高的应用价值，可以显著提升病历质量，解决病历书写问题，建议在临床推广。
参考文献：
[1]邹大雁,肖俐.品管圈在急诊科护理病历质量管理中的效果观察[J].科学养生,2019,22(12):289-290.
[2]孙红霞.危重症患者护理病历质量控制中品管圈的运用探究[J].家庭医药,2019,(12):267.
[3]张晓蓓,李慧霞.品管圈在提高内科住院患者护理病历质量中的应用研究[J].山西医药杂志,2019,48(8):948-951.
[4]姚颖.品管圈在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果评价[J].首都食品与医药,2019,28(12):109.