谈凡
射洪市中医院针灸康复科 四川 射洪 629200
摘要：目的：探讨在气滞血瘀型腰椎间盘突出症的治疗中，中药热敷+艾灸治疗效果。方法：选取我院接诊的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者64例，随机分为对照组与观察组，分别采取常规针刺干预与中药热敷+艾灸治疗干预，对比两组患者下腰痛变化以及临床效果。结果：观察组干预后JOA下腰痛评分结果、临床总有效率均高于对照组（P<0.05）。结论：在气滞血瘀型腰椎间盘突出症的治疗中，中药热敷+艾灸可更好的实现对患者腰痛症状的改善，提高治疗效果，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症；气滞血瘀型；中药热敷；艾灸
腰椎间盘突出症是骨科高发疾病，腰部出现退行性病变症状，久而久之造成纤维环破裂、髓核组织日益突出，压迫了脊髓或神经根，腰部疼痛、下肢麻木是典型的临床症状，腰部功能出现障碍，日常生活与工作被严重限制。中医认为腰椎间盘突出症应当归属于“痹症”、“腰痛”等范畴，为此，在治疗期间应当给予疏通经络，活血祛瘀为主要治法[1]。我科室通过反复的临床实践和文献研习，提出了中药热敷+艾灸治疗方案，取得了较好的临床效果。现对其具体治疗方法及效果做如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院2019年8月-2020年4月接诊的腰椎间盘突出症患者，其中男女比例为30:34，平均年龄（38.92±10.82）岁，平均病程为（13.81±5.30）月。按照随机数字排列法将其分为两组，一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规治疗，即鼓励患者进行功能锻炼，配合穴位按摩、物理治疗、点穴疗法等。观察组在这一基础上接受中药热敷+艾灸联合治疗法：（1）艾灸：把点燃的艾条置入到双孔艾灸盒中，艾条距离隔灰网 2—3cm，指导患者取俯卧位，将腰背部皮肤完全暴露在外，把艾灸盒置放在肾俞、腰阳关、承山、阿是穴处。艾灸过程中医务人员应不断巡视，耐心地询问患者的感觉，基于患者感觉合理调整艾灸盒距离皮肤的位置及出风口大小。（2）中药热敷：选取川芎、艾叶、伸筋草、路路通、红花等药物，清水熬制，并把毛巾放入药液中，熬制半小时取出热毛巾，将其敷在肾盂、腰阳关、腰椎夹脊穴、上髎、阿是穴等处。同时，毛巾上覆盖塑料布，以此来延长毛巾热力保持时间，热敷不得低于20min，热敷过程中医务人员应耐心询问是否出现不适感。两种治疗方法均为1次/d，五天一个疗程，同接受两个疗程。
1.3观察指标
1.3.1下腰痛评估：运用日本骨科学会（JOA）[2]所制定的下腰痛评估量表对两组患者干预前后下腰痛情况进行评估。该量表主要包括了体征、主观症状、膀胱功能、日常生活活动能力四方面，最低分为0分，最高分为29分，得分越低即表示功能障碍越严重。
1.3.2疗效判断标准：根据国家中医管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出症的临床治疗标准进行判断。（1）痊愈：腰腿痛症状明显消失，能够自行完成2km及以上的行走，直腿抬高可达到70°以上，能够恢复到正常的工作中。（2）显效：症状有非常显著的改善，各种腰腿痛症状较之治疗前均有显著缓解，且腰部活动度也有明显的改善。（3）有效：症状有所好转，腰腿痛症状有所改善，且腰部活动度也有所好转。（4）无效：患者的各项临床症状均无明显变化，或者出现了进一步恶化。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t值检验；以率（%）表示计数资料，以检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后下腰痛评估结果比较
两组患者干预后JOA下腰痛评分结果与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后JOA下腰痛评分结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。
表1 两组患者干预前后下腰痛评估结果比较（）
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3讨论
对于腰椎间盘突出患者而言，气滞血瘀型较为常见，腰腿疼痛不已，无法俯仰，患者身心备受折磨。对此，及时有效的治疗尤为关键。本研究提出中药热敷+艾灸联合治疗方案，其中艾灸借助艾火温和、持续的热力，通过经络传导渗透到人体中，实现化瘀活血、散寒祛风的作用，进而有效缓解腰部疼痛感。热敷药方中，透骨草、伸筋草、路路通具有通络祛风湿的功效；桂枝具有经络温通的功效；艾叶具有散寒止痛的功效；川芎、乳香、赤芍、没药、红花具有止痛化瘀的功效，各种药物联合使用，共同发挥通络温经、活血益气、散寒祛风的功效。中药热敷，则是通过热力把中草药渗透到人体中，促使其药效直达患病处，充分吸收药效，并降低神经末梢压力，缓解肌肉痉挛症状。本研究结果表明，观察组干预后JOA下腰痛评分结果、临床总有效率均高于对照组（P<0.05），这证实了中药热敷+艾灸联合治疗方案能够更好的帮助患者缓解腰痛症状，提高治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]陈琼华，李珊.中药热罨包结合中医护理在气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中医外治杂志，2019，28（05）：4—5.
[2]束淑梅，王岩.中药三步法结合常规治疗方法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（01）：57—58+61.
[3]张炜炜，郭沙沙.艾灸联合中药熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者护理效果观察[J].内蒙古中医药，2018，37（11）：120—121.