黄巧 陈洁 许忠琴通讯作者
万州区疾病预防控制中心 重庆万州 404000
【摘要】目的：分析流行性感冒的危害，探究科学合理接种流行性感冒疫苗在防控流行性感冒中的应用效果。方法：调查分析流行性感冒病毒的危害以及接种流行性感冒疫苗的现状。结果：流行性感冒的重点感染人群为儿童，也是重要的传染源，老年人是接种流行性感冒疫苗的重要人群。接种流行性感冒疫苗安全有效，还能降低流行性感冒的发病率。 结论：科学合理接种流行性感冒疫苗能降低流行性感冒的发病率。
【关键词】流行性感冒；危害；接种；流行性感冒疫苗
Study on the harm of influenza and vaccination of influenza vaccine
HUANG qiao, CHEN jie,XU Zhong-qin(Corresponding author).
(Wanzhou Centers for Disease Control and Prevention，Chongqing Wanzhou 404000 China)
[Abstract] Objective:To analyze the harm of influenza and explore the application effect of scientific and reasonable vaccination of influenza vaccine in the prevention and control of influenza. Methods: To investigate and analyze the harm of influenza virus and the current situation of influenza vaccination. Results: The key infected population of influenza was children, which was also an important source of infection. The elderly were the important population vaccinated with influenza vaccine. Influenza vaccination is safe and effective, and it can also reduce the incidence rate of influenza. Conclusion: Influenza vaccination can reduce the incidence rate of influenza.
[Key words] influenza; harm; vaccination; influenza vaccine
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高、传染性强、传播迅速、易爆发、流行等特征[1]。流行性感冒是一直困扰人类的主要传染病之一。接种流行性感冒疫苗是当今控制流行性感冒病发生、流行的最主要手段[2]。本文主要探究如何科学合理接种流行性感冒疫苗。
1流行性感冒病毒发病特点和危害
1.1流行性感冒病毒
流行性感冒病毒包括人流行性感冒病毒和动物流行性感冒病毒, 人流行性感冒病毒分为甲（A)、乙（B)、丙（C)三型[3]。流行性感冒病毒病原体容易发生变异，其中甲型流行性感冒病毒的变异进化速度快、抗原多变，感染性和致病性强，传播速度快而成为造成人类季节性流行性感冒和历史上大流行的主要病毒。因此只有经常掌握流行性感冒病毒变异的动态，选育新流行病毒株，才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。
1.2流行性感冒发病的危害
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高,传染性强,传播速度快的特点[4]。流行性感冒在世界各地都可发生，平时散发，或者流行，有时呈大流行。其发病率在不同地区，不同人群，不同时期均不同。所有人群对流行性感冒病毒易感,在人群中极其容易传播。根据（WHO)数据报告全球每年大约 5%~15%的人感染流行性感冒病毒，死亡病例约25~50 万[5]。流行性感冒的流行造成大量的人口死亡和严重的经济损失，另外随着现代化交通不断发展，由新流行性感冒变异株引起的流行能以最快的速度传遍全球。
2流行性感冒疫苗
目前使用的流行性感冒疫苗可分为灭活疫苗和减毒活疫苗两类[6]。灭活疫苗主要包括全病毒疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗[7]。全病毒疫苗是由完整的病毒粒子构成, 含有病毒全部抗原和脂质外壳。由于病毒脂质成分的存在，反应原性较强，儿童不良反应发生率高，限制在 12 岁以下儿童使用[8]。裂解灭活疫苗，将病毒裂解成为含有病毒表面抗原的碎片，裂解剂对病毒裂解完全，疫苗中无完整的病毒颗粒；纯化后疫苗中不含有全病毒的脂质成分，减少不良反应，保证良好的安全性、免疫原性和稳定性，广泛应用于儿童、成人和老年人[9]。亚单位疫苗是在裂解疫苗的基础上，研制出只有HA和NA抗原的蛋白疫苗, 其他成分均被除掉，所以具有很纯的抗原组分，减少了副作用，安全性好。
减毒活疫苗是一种降低了毒力并能在最佳适应温度生长的毒株，但是减毒活疫苗与其他病毒可能发生基因重配，得到毒力恢复的重配株，另外减毒活疫苗在免疫缺陷者中使用有致病的危险[10]。到目前为止，尽管流行性感冒预防控制还有许多问题有待解决，但接种流行性感冒疫苗仍是当前预防和控制流行性感冒疾病发生、流行的最主要手段，适用于任何可能感染流行性感冒病毒的健康人，可以预防同型流行性感冒病毒的感染或者减轻流行性感冒症状。
3流行性感冒疫苗接种的管理
3.1流行性感冒监测
流行性感冒病毒具有抗原性和基因特性易发生改变的特点，我国卫生部为进一步加强全国流行性感冒监测工作，完善流感监测网络,设立了哨点医院和实验室。哨点医院全年开展流感性病例监测和采集样本运送,实验室承担流感样病例样本的核酸鉴定和病毒分离任务。为发现流行性感冒病毒变异并作出预警,为全球及我国流行性感冒病毒毒株的预测和推荐提供依据。
3.2流行性感冒疫苗接种策略
因为流行性感冒病毒多为RNA病毒，是单链结构，结构不稳定，易于发生基因突变，所以流行性感冒病毒疫苗的组成每年要进行调整，以使其和预测可能引起流行的病毒类型抗原相匹配[11]。因为流行性感冒疫苗的保护期只有一年的时间，所以每年接种流行性感冒疫苗才能达到预防流行性感冒疾病的目的。由于每年疫苗所含的毒株成份因流行优势株不同而变化，所以需要接种当年度的流行性感冒疫苗。我地区应于每年11月至下年3月进行接种。
4流行性感冒疫苗接种实施
4.1儿童接种流行性感冒疫苗
儿童是流行性感冒的主要易感人群，还是重要的传染源。因此通过接种流行性感冒疫苗以期有效的预防控制儿童和人群的流行性感冒是一项非常重要的措施。
4.2成人和老年人接种流行性感冒疫苗
由于流行性感冒疫苗的组分是每年由（WHO)依据全球流行病学资料推荐的，因此基本能与当年的流行毒株相匹配，预防效果可达70%-90%[12]。在健康人中接种流感疫苗比未接种人群发病次数降低。60岁以上老年人是流感的高危人群，也是流行性感冒疫苗接种的重点推荐人群。老年人接种流行性感冒疫苗后抗体效价提高，可以减少患感冒次数。
4.3接种流行性感冒疫苗的不良反应
流行性感冒疫苗接种后由于每个人的接受能力不同，在对身体进行免疫保护的同时反应不同而发生不良反应，目前发生的不良反应是常见的反应类型，疼痛、 肿胀、发红、腹泻，表现轻微，而且发生例数较少，没发现神经系统疾病及死亡病例。不良反应发生时间主要集中在接种后72h，大多在1-2 d 消失。
4.4 流行性感冒疫苗接种效果
全程接种流行性感冒疫苗后要在两周内产生抗体，可以保护与疫苗毒株抗原性类似的毒株感染发病或减轻发病症状。各地应当从当地的实际情况出发，制订相应的预防控制措施,提高流行性感冒疫苗接种范围。流行性感冒样病例病毒核酸检测阳性率低，证实流行性感冒疫苗有良好的预防效果和安全性。
5结语
流行性感冒的重点感染人群为儿童，也是重要的传染源，老年人是接种流行性感冒疫苗的重要人群。接种流行性感冒疫苗安全有效，还能降低流行性感冒的发病率。科学合理接种流行性感冒疫苗能降低流行性感冒的发病率。
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