叶小霞
仁寿县文林镇城南社区卫生服务中心 四川眉山 620599
胎儿的健康是每个孕妇最关心的问题，加强孕期保健十分重要，对于确保胎儿的健康发育以及孕妇自身的健康具有十分重要的意义。
一、孕早期
孕早期指的是孕妇从刚发现怀孕至怀孕12周 ，孕早期是胎儿各个器官发育的关键时期，若孕妇在饮食和生活中多加注意，就可以避免一些有害的因素的影响，确保胎儿的安全，
1、保持健康的生活方式
孕早期是胎儿畸形的高发期，坚持健康的生活方式是保证胎儿健康成长的关键。具体内容包括有：（1）不熬夜，规律作息，确保每天有充足的睡眠时间，最少不得低于8h。（2）戒烟戒酒，尤其是要远离二手烟，不吸毒。（3）讲究卫生，经常洗澡，尽量选择淋浴，每日用温水清洗一次外阴，选择纯棉内裤，勤换内裤。（4）注意口腔卫生，以免牙龈肿痛，每天坚持早晚刷牙，饭后漱口和洗手。（5）孕期性生活要适度，确保安全健康，若出现不舒服或者阴道出血的情况，应该暂时避免性生活。
2、注意营养
孕早期保持原有的食量即可，无需增加进食量，但是需要确保膳食均衡，营养丰富，以确保胎儿的健康发育。需要注意的是需要保证孕妇三餐规律，定时定量，不要出现偏食以及挑食的情况，以免除出现营养不良的情况，无法为胎儿提供全面的营养。部分孕妇孕会出现早孕反应，比如孕吐，食欲不振等，对于这部分孕妇，在饮食上以清淡易于消化为主，少食多餐，保证每天所需的营养，同时适当补充维生素B6，以减轻妊娠反应。
为预防胎儿神经系统发育异常，孕早期需要注意补充叶酸，从日上膳食中摄取的叶酸量不足以满足孕妇的需求，因此需要额外服用叶酸，剂量在0.4毫克，每日1次。孕12周部分孕妇会出现牙龈出血的情况，可适当补充维生素C，以缓解牙龈出血症状，同时也有助于提高身体的免疫力，新鲜的蔬菜和水果多富含维生素，孕妇可适当的摄入。维生素A和镁元素有助于促进胎儿的生长发育，孕妇可在咨询医生的情况下，通过饮食的方式进行补充。
3、其他保健措施
（1）注意用药，不要擅自服用药物，孕期用药都应该咨询医生，因为孕期用药可能给会对胎儿造成生长发育迟缓、流产、畸形等不良损害，尤其是孕早期，因此需要明确指征，在必须治疗疾病的情况下用药，不要滥用药物，对于孕早期能够避免或者暂时停用的药物，可咨询医生暂时停用，包括保健品和补药。（2）保持良好的心情，孕早期孕妇可能会出现严重的妊娠反应，同时也可能因为一些不良因素出现心理压力，尽量避免各种不良的精神刺激，可以通过散步、听音乐、阅读等多种方式来放松心情。（3）尽量避免各种有毒、有害、不良的事物或者环境，做好保护措施，不要和各种致畸因素接触，保护好胚胎。（4）及早到医院进行第一次产检，在确定妊娠以后需要立即到医院接受产前检查，以便及早确定孕妇和胎儿的情况，确定是否需要继续妊娠，结合第一次产检，给予早孕相关保健指导。（5）注意休息，不要太过劳累，尤其不要从事重体力劳动，运动也要适量，不要进行激烈的运动，以免动了胎气。
二、孕中期
孕中期指的是孕12周至孕28周，这个阶段胎儿的生长发育明显加快，孕妇的子宫会明显增大，但是孕妇的负担并不会太重，反而因为孕早期的妊娠反应已经过去，整体状态通常比较好，容光焕发，这个阶段需要对胎儿的生长发育做好监测，也就是定期到医院接受产前检查，同时需要加强营养指导，开展孕妇体操和胎教。
1、营养指导
胎儿在这个阶段生长发育迅速，对于各类营养素的需求也在快速增加，同时孕中期孕妇的基础代谢率也明显增加，因此需要确保其每天的热量，在孕4个月开始，孕妇每天需要增加200千卡的热量。与此同时，蛋白质也十分重要，不仅是孕妇的重要营养原色，也是构成胎儿生长发育的重要营养物质，优质蛋白质的的充足摄入，能够确保胎儿脑细胞能够良好的增殖，有助于其智力的发育。孕中期需要在增加15g左右的蛋白质供应。
除此之外，孕中期多摄入富含铁元素和钙元素的食物，可促进宝宝骨骼和牙齿的发育，比如猪肝、鱼肉、牛肉、奶制品以及豆制品等，需要注意的是孕妇在整个孕期都需要补钙，孕中期为了确保钙质的补充量，孕妇还需要额外服用钙剂，多摄入富含维生素D的食物有助于促进钙的吸收，晒太阳也有助于生成维生素D，孕妇可适当晒晒太阳。注意补充维生素和矿物质，尤其是锌元素能够预防胎儿发育不良，肝脏、牡蛎和生蚝等食物都富含锌元素。注意补充铁元素，以预防缺铁性贫血的发生，鸡蛋、瘦肉以及动物肝脏都富含铁元素，预防可适当的调配饮食，多摄入这类食物。同时从孕20周开始可根据自身情况每天口服0.3至0.6克的琥珀酸亚铁。
2、生活方面
适当增加运动量，比如散步、孕妇瑜伽、游泳、孕妇操等，将胎儿的体重控制在正常生长的范围，确保孕妇能顺利分娩。孕妇可以每周检测一次体重，并做好记录，确保每周体重的增加速率没有超过500g。同时严格遵照医嘱，定期到医院接受孕前检查。孕4个月开始进行胎教，通过主动给予胎儿有益刺激，促进其健康生长和发育。
三、孕晚期
孕晚期孕妇不仅需要继续重视营养，坚持胎教，还应该加强自我监护，对于孕末期常见并发症多加了解，以便早发现早诊治。与此同时还需要做好分娩准备教育。
1、孕妇的自我监护
孕晚期胎儿出现异常时，胎动会比胎心消失的时间早24消失，因此只要发现及时，就能够及早采取措施，避免不良后果的发生。孕30周开始孕妇需要通过数胎动来检测胎儿情况，孕妇需要每天在在固定时间数三次胎动，时间为1个小时，胎动次数在30及以上为正常，若低于20次，则表示胎儿有异常，若小于10次，表示胎儿缺氧，若存在胎动急剧增加或者明显减慢的情况，都用该立即到医院就诊。
2.防治并发症
胎位不正、妊娠高血压、妊娠晚期出血、早产等都是常见的孕期并发症，这些通常发生在孕晚期，若处理不当，会对胎儿和孕妇造成严重不良影响，因此加强防治十分重要。除了要定期到医院接受产前检查，及早发现和诊治并发症以外，还需要将并发症的早期症状以及危害详细告知孕妇和家属，以便提高警惕，做好预防措施，及早识别及早就诊。
2、其他保健措施
做好产前准备，在宝宝出生之前，学习母乳喂养知识，新生儿护理以及科学坐月子等相关知识，同时了解分娩的先兆、过程，以便在出现临产征兆是及时到医院生产。适当对乳房进行按摩和护理，提前做好哺乳准备，但是需要注意的时不要过分刺激乳头，若乳头结痂部位可涂抹少量植物油润滑并在洗澡时用毛巾进行擦拭。