唐建
咸宁市咸安区向阳湖镇卫生院 湖北 咸宁 437000
【摘要】目的 探讨小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果研究。方法 选取2019年12月-2020年7月我院收治的阑尾炎患者64例，随机数字表法分为两组，对照组应用传统切除术治疗，研究组应用小切口切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、切口长度、并发症发生率。结果 研究组术中出血量、手术时间、切口长度均低于对照组（P＜0.05），术后恢复时间高于对照组（P＜0.05）；研究组尿路感染、肠梗阻、切口感染、局部出血、腹腔脓肿的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 阑尾炎的治疗过程当中，小切口切除术效果理想，有效的降低并发症的发生，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】小切口切除术；阑尾炎；传统切除术
在临床治疗中，阑尾炎属于多发并且常见的疾病，由于多种原因导致阑尾炎性的改变。阑尾炎发生在各个年龄段中，大多数是中年壮年、青少年，男性高于女性，根据研究显示在近几年中，阑尾炎发病率呈现增高的趋势[1]。主要的治疗方式为手术，为了更好的探讨哪一种手术效果最好，我院分别使用传统切除术、小切口切除术治疗，对比效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月-2020年7月我院收治的阑尾炎患者64例，随机数字表法分为两组，对照组32例，男24例，女8例，年龄24-68岁，平均（46.3±2.7）岁；研究组32例，男23例，女9例，年龄22-65岁，平均（45.2±2.5）岁，资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院之后，首先确定手术方法，并交代给患者详细的准备事项，帮助患者做好准备。之后进入手术室，实施腰麻或者连硬麻，少数患者实施插管全身麻醉。
1.2.1对照组：手术的切口选择右下腹的麦氏点，之后将患者腹腔中的积液抽吸干净，找到阑尾的位置，实施结扎缝合后进行切除。手术中需要注意的是，患者切口内部和操作者的手不能直接接触。切除成功后实施常规护理肠系膜、阑尾残端，并将腹腔清理干净，逐层缝合切口。
1.2.2研究组：实施小切口切除术。患者使用平卧位接受手术，确定右下腹麦氏点下段的位置。制作一个大约为1cm的弧形切口，之后将腹膜斜肌、横肌进行分离，与此同时需要使用护皮巾固定切口处的腹膜，渗透出的液体需要在无菌环境中清除干净。对阑尾的位置进行探测，侧腹区制作大约5mm的切口，找到阑尾后使用超声刀将其切除，之后对阑尾残端结扎。如果患者属于阑尾穿孔、坏疽性阑尾炎等情况，暂时不能结扎，需要先对阑尾残端进行缝合，然后使用覆盖大网膜进行加固。缝合成功后，将手术切口清理干净。
在手术结束后两组患者均使用抗生素治疗，避免感染事件的发生。
1.3观察指标
（1）比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、切口长度。
（2）比较两组并发症发生率。其中包含的有：尿路感染、肠梗阻、切口感染、局部出血、腹腔脓肿。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1研究组术中出血量、手术时间、切口长度均低于对照组（P＜0.05），术后恢复时间高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2研究组尿路感染、肠梗阻、切口感染、局部出血、腹腔脓肿的发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
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3讨论
在外科手术中，阑尾炎属于比较常见的急腹症，导致该疾病发生的原因有很多，发病后患者会产生右下腹剧痛、呕吐、无力、身体发热等，在各个年龄段都可能会发生，发病率较高的年龄段为20-40岁，男性高于女性[2]。阑尾炎分为慢性和疾病，急性阑尾炎的治疗方式为药物和手术，药物一般使用的是抗感染药物以及抗生素，一般使用药物后就会痊愈，如果没有得到及时的治疗，就可能发生阑尾穿孔，生命会受到威胁。因为阑尾炎这种疾病比较特殊，又是进展性疾病，所以常常使用手术治疗，常见的是开放式手术，但是会导致较多并发症的发生，所以本次研究使用的是小切口切除术[3]。
研究组术中出血量、手术时间、切口长度均低于对照组（P＜0.05），术后恢复时间高于对照组（P＜0.05）。小切口切除术的优势为：长度较短，手术切口小，恢复后不会有明显的瘢痕，并且对腹腔中的脏器不会有损伤。对皮肤组织没有明显的损伤，切口愈合速度较快，不会因为腹腔粘连导致肠梗阻的发生。治疗使用的费用较低，治疗周期缩短，患者的经济负担和心理减轻。缝合的线使用的是可吸收丝线，不需要拆线，减少疼痛感，并且不会发生感染[4]。虽然对技术要求较高，并且操作困难，手术过程中应该及时的止血，避免出血事件的发生，预防并发症，所以结果显示：研究组尿路感染、肠梗阻、切口感染、局部出血、腹腔脓肿的发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，阑尾炎的治疗过程当中，小切口切除术效果理想，有效的降低并发症的发生，临床上应当进一步推广应用。
【参考文献】
[1]李晓欢, 周鸿鲲, 梅小平,等. 腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2018, 027(003):382-386.
[2]A P F , A F C , A M T , et al. Early appendectomy vs. conservative management in complicated acute appendicitis in children: A meta-analysis[J]. Journal of Pediatric Surgery, 2019, 54(11):2234-2241.
[3]孙露新, 范莹, 谢博,等. 单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性肝下异位阑尾炎4例报告[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(001):87-89.
[4]冯健, 崔乃强. 老年急性阑尾炎患者单孔腹腔镜和腹腔镜与开腹阑尾切除术的对比研究[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 038(011):1266-1269.