汤松 陈冰洁
三九脑科医院 广东 广州 510510
摘要：为了进一步了解电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状，本文笔者采用文献查阅法，即以中国知网、万方以及维普等学术网站可以检索到关于电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状的相关文献作为研究材料。共查阅了36篇相关文献，本文笔者通过对比研究发现电刺激方法最主要是目的是通过对患者进行有效地电刺激，能够促进患者体内蛋白质的进一步合成，会改善患者的局部流血情况，这将会在很大程度上使得支配肌肉收缩的神经得到刺激，从而来提高肠道对粪便的控制力。通过进一步促进患者肠道内部分粪便进行排空，进一步加强肛门等组织的力量，来实现对脊髓损伤后神经源性肠道障碍的改善。本研究的结论证明，电刺激治疗能够在一定程度上改善患者脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍。但是由于本研究的样本量有限，随着科技的发展，日后该方面的研究会更加深入。
关键词：电刺激；脊髓损伤；肠道功能障碍；临床现状
作为一种中枢神经系统疾病，脊髓损伤对患者造成的伤害是巨大的。该疾病具有高发生率、高费用、高耗时、高死亡率以及高致残率等特点。近年来来，随着环境污染的加重以及人们生活习惯和生活方式的不规律性，该疾病的发生率在我国出现了逐年上升的趋势，发病人群也逐渐趋于年轻化。脊髓损伤后还容易导致人体的运动、感觉以及自主神经功能出现障碍，同时引发神经源性肠道功能障碍的并发展，严重影响了患者的正常生活和工作，同时给患者家庭带来了沉重的经济负担和经济压力[1]。作为脊髓损伤最为常见的并发症之一，神经源性肠道功能障碍导致患者出现便秘、腹胀、大小便失禁、排便困难以及排便时间长等主要问题，极大程度上使得患者生活不能自理，影响患者的心理健康和生活质量。针对这一疾病带来的并发症，相关部门和专家已经对其关注，同时也采用了很多方法对该种疾病进行治疗，但是目前仍旧没有找到最为有效的治疗办法[2]。
根据有关部门的相关统计，由于肠道神经功能受损的脊髓损伤患者，其中百分之六十到百分之八十的患者会出现大小便失禁、便秘等神经性肠道功能障碍的并发症。该种肠道功能障碍对患者睡眠质量、正常饮食以及各项户外活动的开展造成了极大的障碍。当患者的脊髓损伤进入到一个相对平缓和稳定的时期以后，笔者通过调查发现，存在大约百分之三十的患者认为相比于其中两种神经性疾病，比如神经性膀胱以及性功能障碍，神经源性肠道功能障碍对其正常的生活造成的影响更大；同时，还有百分之四十的人认为这种肠道功能障碍对其寿命影响巨大。
点刺激疗法、饮食干预法、口服润肠通便类药物等治疗方法是现阶段治疗该种疾病的主要方法。这些传统方法最主要是目的是通过进一步促进患者肠道内部分粪便进行排空，进一步加强肛门等组织的力量，来实现对脊髓损伤后神经源性肠道障碍的改善。最先使用电刺激疗法进行该疾病治疗的是Katona，随后在其基础之上，相关改进的治疗方法也被研究和报道出来。通过对患者进行有效地电刺激，能够促进患者体内蛋白质的进一步合成，会改善患者的局部流血情况，这将会在很大程度上使得支配肌肉收缩的神经得到刺激，从而来提高肠道对粪便的控制力。但是，患者的身体情况以及患病状态在很大程度上影响了电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床效果[3]。但是受到该疾病患者的具体情况限制，使得我们可以纳入研究中的样本数量非常的有限。因此，本文根据之前的方法，借助中国知网、万方以及维普等国内重要的数据库，对电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状进行简单分析，旨在更好地为以后的研究提供理论基础。
1研究材料和方法
1.1 研究材料
本文中的研究材料为中国知网、万方以及维普等学术网站可以检索到关于电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状的相关文献。
1.2 研究方法
根据之前相关专家的研究方法，本文在文中的研究方法如下：
1.2.1研究文献纳入标准
本文笔者初步检索到100篇相关的文献，剔除了重发发表的、综述类的文献，最终可用的文献一共有36篇。
1.2.2研究文献排除的标准
（1）多次重复发表的文章或者观点；（2）文章研究结构不完整，数据不够全面，或者研究结果存在异议的；（3）仅能查阅到摘要，无法获取全文的；（4）排除一些年份比较久，研究内容比较简单的文章。
1.2.3文献检索过程中的方法和策略
中国知网、万方、维普的检索策略为：[电刺激或者经直肠电刺激或者经房管电刺激或者干预电疗法]并且[脊髓损伤或者脊柱裂或者脊髓变形或者腰间盘突出或者椎间]并且[大小便失禁或者腹部膨胀或者腹部疼痛]并且[临床研究或者报告]。文献检索的时间为2015年-2019年，对检索的文中不设限。
2研究结论
本文研究调查的结果表明，脊髓损伤后容易导致患者在运动功能、感觉功能以及自主神经功能方面出现一定的障碍，同时引发神经源性肠道功能障碍的并发展，严重影响了患者的正常生活和工作，同时给患者家庭带来了沉重的经济负担和经济压力。神经源性肠道功能障碍导致患者出现便秘、腹胀、大小便失禁、排便困难以及排便时间长等主要问题，极大程度上使得患者生活不能自理，影响患者的心理健康和生活质量。通过电刺激对患者进行治疗以后发现患者的肠道蠕动最一定程度上得到改善，患者的排便频率逐渐正常化，但是始终没有重新进行肛门的主动收缩。电刺激疗法主要包括以下几种，分别为经过皮点刺激疗法、经过膀胱治疗、经过神经治疗等，从而做到改善患者的血流，进一步刺激患者体内的蛋白质合成，增强患者的肌肉力量，增强其感觉神经的感知能力，改善肠道的功能。
经过皮电刺激疗法具有安全、无痛、无疼痛的优点，这种治疗方法性价比非常高，操作起来也比较简单方便，非常适合应用在出现中度或者轻度患者的便秘治疗中。该治疗方法，通过对腹部皮肤神经进行刺激，能够非常有效地激活患者肠道内外的交感神经、福交感神经，从而有效地调节神经网络中控制肠道功能的功能，进而使得患者的排便次数实现增加，从而使得患者的腹胀和腹痛得到一定的改善。
关于患者在脊髓出现损伤后，出现大小便严重失禁的情况，多采用经过直肠电刺激疗法。该疗法具有疗效比较持久，耐受性比较好的优点。通过该方法治疗以后，能够改善患者的肠道控制能力，有效地减少患者的肠道运动，从而降低患者大小便失禁的发生情况。
经膀胱内电刺激疗法具有高效、操作方法的优点，非常适合脊髓损伤后大便失禁的患者，但是采用这种方法治疗起来周期比较长[4]。本方法能够改善肠道纤维的功能，有效刺激膀胱影响背根神经节，通过改善神经源之间的连接和中枢神经的输入，改善患者的肠道习惯。大量的研究表明，采用该种方法进行治疗肠道功能得以改善，且与膀胱功能呈现正比关系。综上所述，越来越多的研究者，电刺激疗法在治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍能够达到很好地临床效果。
参考文献
[1] 叶义清, 纪婕, 吴玉霞等. 低频电刺激联合间歇导尿及Motomed运动训练对脊髓损伤致神经源性膀胱患者膀胱内压力及膀胱容量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2019(2).
[2]李莉, 张丽天, 沈虹等. 基于目标控制的康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱患者预后的影响[J]. 护理学杂志, 2019(13).
[3]孙莉娜, 李卉梅, 李艳芬等. 精细化管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019(13):55-57.
[4]张文豪, 杨德刚, 李建军等. 脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍评估方法的研究进展[J]. 中国康复理论与实践, 2018, 24(4).