覃小士
广西柳州市铁路中心医院南站中心 全科 广西柳州 545007
【摘要】目的：观察舒血宁联合异丙嗪对急性眩晕发作患者治疗效果。方法：选择因急性眩晕发作的患者61例，随机分为 2 组，一组联合应用舒血宁注射液静脉滴注及异丙嗪肌肉注射。对照组单用舒血宁静脉滴注，观察3小时后患者眩晕症状缓解的情况，运用统计学分析观察联合治疗的疗效。结果：联合治疗组疗效优于对照组，联合治疗组患者的不良反应率明显低于对照组。结论：舒血宁联合异丙嗪治疗急性眩晕发作的效果确切,可显著改善患者的临床症状,且安全性高,值得临床推广。
【关键词】眩晕；舒血宁；异丙嗪
眩晕是临床常见症状之一，也是基层医院中常见主诉。患者发作时往往以发作性头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐、胸闷、耳鸣等症状，活动或体位改变时明显加重，反复发作的眩晕严重影响患者生活质量。目前急诊常见眩晕发作的病人多为病因明确，多次发作，患者往往要求以缓解症状为主，不愿做更多的辅助检查。临床上目前治疗眩晕多以扩血管、改善微循环为主，近年来我科采用舒血宁静脉滴注联合异丙嗪肌肉注射治疗急性发作性眩晕取得较好的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象：
选取我院 2018年5月-2019年11 月因急性眩晕发作来我院急诊就诊患者 61例，其中女性 38例，男性 23 例， 平均年龄53.4岁，既往有多次眩晕发作病史，且曾住院或留观完善检查诊断主要原因为颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化中的一项。同时排除伴有脑血管病、脑部肿瘤、血糖异常等原因。
1.2 方法：
患者随机分为 2 组，联合治疗组31例，男12例，女19 例；年龄27～90岁，平均53.5岁，对照组30例，男11例，女19例；年龄27～89岁，平均 53.4岁。联合治疗组以盐酸异丙嗪注射液25mg（由上海禾丰制药有限公司生产，药品批准文号：国药准字 H31022033）肌肉注射及舒血宁注射液20ml（由黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字 Z23022004）加到5%葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注，对照组则仅静脉滴注舒血宁，时间约 2 小时左右。观察3小时后两组眩晕症状缓解的程度。
1.3 症状缓解的分层：
显效：眩晕症状缓解，活动颈部无头晕，无恶心呕吐，可自行活动。有效：症状好转，活动时仍有头晕，无恶心呕吐。无效：症状无缓解，静息时仍有头晕，伴恶心呕吐。
1.4 统计学分析：
所有资料采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，计数资料以百分比表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
见下表，联合治疗组在总有效率方面高于对照组（P<0.05）；联合治疗组在显效率数据方面高于对照组但无统计学意义（P>0.05）。
两组患者用药后 3小时后的疗效比较 （%）
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2.2不良反应 治疗中，联合治疗组患者仅发生不良反应头痛1例，发生率为3％；对照组患者，5例出现不良反应， 发生率为16.7％．其中皮疹2例，头痛3例。联合治疗组患者的不良反应率明显低于对照组。
3 讨论
有相关的临床资料表明，随着生活节奏的加快，人们所面临的社会压力也逐渐增大，眩晕的发病率也相应升高，且一直处于居高不下的状态[1]。眩晕急性发作多由于中枢神经系统功能异常或外周迷路失常引起，急诊短时间内常难找到确切病因，因此，合适的药物治疗显得十分重要。异丙嗪属于吩噻嗪类的抗组胺药，有抗晕、镇吐、镇静催眠的作用，可抑制延髓的催吐化学感受器，因此有止吐作用，可阻断前庭核区胆碱能的突触迷路充分兴奋，起到抗晕的作用，还有催眠镇静的效果，可缓解患者因眩晕症状而导致的焦虑、紧张情绪[2]。舒血宁为银杏叶提取物，其中所含的黄酮醇苷类化学成分能调节血管张力，改善脏器血液循环及末梢循环，白果内酯保护神经细胞，银杏减少微血栓形成，同时还有较强的自由基清除作用，保护细胞膜防止自由基对机体造成血栓，炎症，动脉硬化等伤害[3]。通过联合应用舒血宁及异丙嗪能够快速减轻急性眩晕患者的症状，解除痛苦，减少不必要的检查。特别对于已经明确诊断如颈椎病、椎基底动脉供血不足、美尼尔氏病、脑动脉硬化引起的眩晕，具有较好的疗效。但是同时也应注意很多急性脑血管意外的患者以眩晕为首发表现，如果经治疗后不能得到缓解应尽快完善相关辅助检查或入院治疗，减少误诊。本研究两组患者经过一段时间的治疗后，症状都得到一定程度的改善，联合治疗组患者的治疗总有效率为90.3％，对照组治疗总有效率为70.0％，结果显示舒血宁联合异丙嗪治疗急性眩晕发作的疗效优于对照组。联合治疗组患者的不良反应率明显低于对照组，且异丙嗪价格便宜，联合治疗并未增加患者太多经济负担。综上，采取舒血宁联合异丙嗪治疗急性眩晕发作的效果确切，可显著改善患者的临床症状，且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]刘丰.舒血宁联合氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果观察[J].检验医学与临床,2020,17(2):158-161.
[2] 范兴强,张强.异丙嗪联合舒血宁治疗急诊眩晕症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(21):8-10.
[3] 刘艳霞.碳酸氢钠联合舒血宁、苯海拉明治疗中枢性眩晕80例疗效观察[J].北方药学,2019,16(6):96-97.
[4] 马维晋,冯敏.天麻素联合盐酸异丙嗪治疗眩晕临床疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2018,12(2):96.
[5]刘茂军,王春胜,张玲,张晓茜.舒血宁注射液的临床应用现状[J].天津药学,2016,28(5):64-66,67.