孙华峰
鄄城县古泉社区卫生服务中心 山东菏泽 274600
摘要：目的 进一步探究和分析老年2型糖尿病慢性并发症发病时间和临床危险因素。方法 本次实验随机选取2018年11月-2019年11月收治的140例2型糖尿病患者临床资料，并通过SPSS20.0统计学软件细致分析了140例2型糖尿病患者相关临床资料和实验室检测结果。结果 在随访140例老年2型糖尿病患者慢性并发症发病时间为，第一年的生存率为72.86%（102/140），第二年的生存率为62.86（88/140），第四年生存率为49.28%（29/140），第五年的生存率为18.57%（26/140），第六年的生存率为11.43%（16/140），（5.42±2.31）年为平均生存时间；Logistic回归分析显示：老年2型糖尿病不仅关系到糖尿病视网膜病变，而且还关系到糖尿病肾病变和糖尿病周围神经病变；患者年龄、体重指数在一定程度上决定了大血管病变（P<0.05）；早期糖尿病微血管病同糖化血红蛋白、病程息息相关（P<0.05）。 结论 随着患者病情的恶化和加剧，糖尿病慢性并发症风险不断升级，结果发现，患者病程和血糖水平是加剧2型糖尿病慢性并发症的关键影响因素。
关键词:2型糖尿病;并发症；临床危险
前言：如今，糖尿病是近年来发病率极高的慢性病，能够诱发糖尿病的因素有很多，比如暴饮暴食，饮食结构不合理、运动量少、体质量增加等等。一旦患者患上2型糖尿病，必然需要长期进行药物治疗，而且随着病情的发展，患者还要承受各种并发症的影响。本文详细分析和研究了老年2型糖尿病慢性并发症的发病时间及临床危险因素，现具体报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验随机选取2018年11月-2019年11月收治的140例2型糖尿病患者临床资料作为研究对象，其中男性患者73例，女性患者67例，患者平均年龄为（74.13±5.67）岁，除了1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者以及继发性糖尿病患者外，所有患者都满足世界卫生组织2000年对2型糖尿病诊断和分型标准。
1.2方法
通过统计和分析140例2型糖尿病患者的一般资料，详细记录了饮酒史、吸烟史以及平均体重指数等；实验室通常利用ELISA检测方法来进行检测，其主要主要指标涵盖了糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、天冬氨酸基转移酶（AST）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等。再借助生存分析方法详细剖析2型糖尿病患者的大血管病变、周围神经病变以及微血管病变。
1.3诊断标准
1.3.1糖尿病肾脏病变正常情况：24小时尿白蛋白不高于30毫克；微量白蛋白尿期需要控制在31-300毫克之间；大量白蛋白尿期：24h尿白蛋白大于等于300毫克。
1.3.2糖尿病周围神经病变肌电图显示周围神经损伤。
1.3.3糖尿病视网膜病变是由经验丰富的眼科医生检查，确定的结果。根据国际分类标准，将其划分为5期：1期无异常表现，2期微动脉瘤，3期大面积微动脉瘤，4期时，患者不仅用3期症状，而且视网膜内出血，5期拥有前四期所有症状，且伴有玻璃体出血。
1.3.4借助多普勒彩超检查患者糖尿病大血管并发症情况，结果发现患者颈动脉出现内膜粥样斑块，头颅CT显示中风，心电图显示心肌梗死或心脏缺陷。上述任何症状均可诊断为大血管并发症。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0统计软件进行综合分析，并用（x±s）表示计量资料，用t表示检验、用[n（%）]表示计数数据，用χ2表示检验。采用logistic回归分析危险因素，P<0.05，表示差异不具备统计学意义。
2结果
2.1老年2型糖尿病患者生存率分析
在深入研究2型糖尿病慢性并发症发生时间时，随访发现140例2型糖尿病患者，第一年的生存率为72.86%（102/140），第二年的生存率为62.86（88/140），第四年生存率为49.28%（29/140），第五年的生存率为18.57%（26/140），第六年的生存率为11.43%（16/140），（5.42±2.31）为平均生存时间，P<0.05，差异具备一定统计学意义。
2.2老年2型糖尿病慢性并发症危险因素的Logistic回归分析
Logistic回归分析表明，老年2型糖尿病同以下几方面危险因素息息相关：1）糖尿病肾病病变主要与糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白以及腰股比有关；2）糖尿病视网膜病变通常与病程、糖化血红蛋白、餐后2H血糖以及总胆固醇等因素息息相关；3）大血管病变一般与患者体质量指数以及年龄等息息相关，P<0.05，差异具备统计学意义，早期糖尿病微血管病变一般与患者糖化学红蛋白、病程时间有关，P<0.05，差异具备统计学意义。
3讨论
大血管病变、周围神经病变以及微血管病变等都是2型糖尿病患者主要的并发症，微血管病变主要体现在糖尿病肾病以及视网膜病变等，大血管病变主要表现为脑血管疾病和外周血管疾病。实验研究表明，随着患者糖尿病病程的增长，患者无并发症生存率则表现出持续下降的态势；收缩压、腰股比、糖尿病病程以及糖化血红蛋白都是造成老年2型糖尿病肾病的因素；此外，2型糖尿病患者并发视网膜病变主要受TC、2hPG、24h蛋白尿、病程、FBG、HbA1c等因素影响；周围神经病变主要受FBG、病程、TC、年龄影响；大血管并发症主要与FBG、HDL-C、24小时尿白蛋白、TC、胰岛素抵抗指数、年龄和体重指数这几个危险因素有关。糖尿病肾病是老年2型糖尿病患者最严重的并发症。在疾病的早期，其症状表现并不明显，患者通常会出现略高的血压症状。其中病程长短是影响糖尿病肾病发生概率的主要影响因素。随着发病时间的增加，患者可能会逐渐出现高血压、水肿、高血压以及蛋白尿等症状。而近年来，糖尿病肾病一直都是老年2型糖尿病患者的主要死亡原因。
结束语：
综上文所述，伴随着患者病情的发展，患者面临的糖尿病慢性并发症风险越来越大，血糖水平和病程是2型糖尿病慢性并发症的主要危险因素，由此可见，糖化学红蛋白的上升，血总胆固醇的下降，都会缩短患者并发症发病时间。
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