潘勤霞
潍坊市第二人民医院 山东 潍坊 261041
摘要：目的：研究药学部干预对门诊西药处方使用合理性产生的影响。方法：选取我院门诊西药房的2000例普通处方进行研究，随机分为A、B两组，每组1000例，对A组处方实施常规药学管理，B组处方实施药学部干预，对比两组处方不合理应用情况。结果：B组处方应用不合理的总发生概率0.60%明显低于A组处方4.6%，<0.05。结论：药学部干预对门诊西药处方使用合理性具有的积极影响，其能够有效提高门诊西药处方的使用合理性，提高了用药的安全性与临床治疗效果，减少了对患者身心健康的损伤，促进和谐医患关系的建立，值得临床推广应用。
关键词：药学部干预；西药处方；使用
临床药学可以在临床治疗和医疗服务中发挥很好的支持作用。卫生部规定，医院的临床治疗必须遵循临床药学标准，以确保服务质量和患者的健康。许多严重感染的病人会在临床上遇到。因为他们对病原菌有很强的耐药性，所以他们会死于无效的抗生素治疗。不合理的药物使用不仅会危及患者的生命，还会给社会带来负面影响。因此，医生已经改变了严格按照药物使用标准使用抗生素，以尽可能减少不合理药物使用给社会带来的危害。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院门诊西药房的2000例普通处方进行研究，随机分为A、B两组，每组1000例，A组男510例，女490例，年龄7~71岁，平均年龄（37.30”2.65）岁；B组男505例，女495例，年龄7~70岁，平均年龄（37.62”2.75）岁。对两组患者基本资料进行比较，其差异性小，符合研究要求，>0.05。
1.2方法
A组处方实施常规药学管理，即仔细核对医生所开具的西药处方。B组处方实施药学部干预，干预内容包括：①合理的用药指导：临床医生应加强与药师之间的沟通交流，以此制定出更加合理有效的门诊西药处方，定期对门诊西药房的工作人员开展管理技能以及专业技能的培训，促进医生提高对合理用药的重视，以此有效提高门诊西药房的管理水平，降低门诊西药处方不合理现象的出现。②建立完善门诊西药房的处方管理制度以及奖惩制度，定期对门诊西药处方的质量进行检查，如发现不合理处方应及时纠正并处罚[1]。③注重合理使用抗菌药物，如果医生不能准确判断患者病毒性感染或发热的原因，应该避免给予患者服用抗菌药物，如果必须使用抗菌药物，则尽量选择窄谱抗菌药物。④编写合理的西药用药手册，该手册应有具有丰富西药知识、疾病知识、专业能力强的药师进行编写，以此确保手册的合理有效性，手册内容应包括药物的使用方法、注意事项等，为了方便工作人员查阅，应做到人手一份。
2结果
A组特殊患者用药不合理7例、用法用量不适宜8例、开具处方无临床诊断5例、所选的药品不适宜8例、无正当理由超说明书用药7例、抗菌药物应用不合理6例、重复使用疗效相同的药物5例、总发生概率4.60%；B组特殊患者用药不合理1例、用法用量不适宜1例、开具处方无临床诊断1例、所选的药品不适宜1例、无正当理由超说明书用药0例、抗菌药物应用不合理1例、重复使用疗效相同的药物1例、总发生概率0.60%，经比较，B组处方应用不合理的总发生概率明显低于A组处方，数据差异具有统计学意义，<0.05。
3讨论
在医疗过程中，不合理用药情况越来越严重，滥用药物俨然已经成为威胁患者生命安全的隐患。在广大患者群体中，大约有1/3的患者丧失生命并不是受到了自身疾病的影响，而是因为不合理用药。临床不合理用药主要表现在药物用量上不合理。如:患者需要运用青霉素进行疾病治疗，每天进行青霉素静脉滴注1次，并未对患者的病情起到抑制作用。而在药物干预后改为每隔6~8h对患者进行一次青霉素静脉滴注，患者的病情得到了有效的好转。临床不合理现象除了药物用量上不合理以外，还包括药物用法不够合理，对患者病情并无专用药项目，对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物等问题。导致临床不合理用药的根本原因是临床用药的负责人业务素养缺失，药师的审查不够严格以及患者自身的因素。首先，临床用药负责人其本身的用药水平会对整个治疗效果造成直接影响，如果临床用药负责人自身的专业知识不足，对药物的掌握不够全面，就会造成用药不适应问题的出现，给患者的治疗效果造成影响。其次，药师是检查医师用药是否合理的关键。对于医生开出来的处方药品，药师如若盲目照单抓药而并未对处方进行审查，那么极易出现不合理用药情况。最后，由于患者不配合，中途换药或是没有按照医师的要求用药，也会造成临床不合理用药问题。对临床不合理用药开展药学干预后，不仅降低了不合理用药情况，还提高了医疗效果，且通过用药干预后所实施的临床用药，能够为患者提供更加准确的用药指导，在相互沟通的过程中，也增强了医疗人员对规范用药工作的服从性以及患者在用药过程中的依从性，提高了用药效率，节约了用药资源，值得在临床用药中广泛推广。所以，更应加强对药学干预的重视程度，充分发挥药学干预的作用，确保用药合理、用药安全[2]。
实施药物干预的具体措施如下:第一，药物管理人要严格遵循药物使用信息，对药物使用情况进行规范。要将临床治疗效果相对较好的且成本低廉的药物列入临床药师的常用疾病药物诊疗列表之中。第二，要根据药物的不同治疗程度及药物的经济性，对药物实施分类、分级管理工作。第三，对临床用药路径进行完善与改进，强化临床用药监督体制，构建合理的用药制度，严把处方药物关，最大限度降低药物滥用的发生几率。要从国家层面入手严格打击药品的不法生产、不法销售行为，加强对医药代表、医药经销商的管理，把三个公正的原则落实到药品招标环节中，从源头上对不合理用药行为进行规避。第四，在治疗过程中仔细观察患者的耐药性症状，并做好相应的分析与检测工作，防止发生差错失误。第五，医生应从思想上给予药物干预足够的重视，制定相应的管理制度，采取有效的培养对策，将药物干预工作落到实处。同时，要定期对临床医师组织药物知识的培训工作，让其明确掌握相关药物知识，特别是对那些在药物知识上有不足的临床医师必须要进行再教育，实施相应的考核。第六，在临床服务的过程中，做好临床药学的跟踪调查工作，进行及时的反馈。
参考文献：
[1]阿布都克尤木·卡迪尔，谭兴晖.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J].中国继续医学教育，2018，8（19）：171-172.
[2]袁培明，乙树枝.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].中国继续医学教育，2018，12（18）：174-175.