闻伟
江苏省连云港市第二人民医院 江苏省连云港市 222000
【摘要】目的：探讨在胸腹部肿瘤放射治疗中应用不同体位固定方式的方法与效果。方法：选取自2019.01-2020.06来我院接受胸腹部肿瘤放射治疗患者110例进行研究，因固定方法不同，分为常规固定组与热塑体膜固定组。其中常规固定组55例患者应用真空袋固定方式，热塑体膜固定组55例患者应用热塑体膜固定方式，比较两组应用不同固定法所出现的误差情况。结果：热塑体膜固定组前后方向、头脚方向与左右方向误差率显著低于常规固定组，P＜0.05。结论：在胸腹部肿瘤放射治疗中应用热塑体膜固定方法，可有效降低放射误差，确保整体放射治疗效果，值得广泛推广应用。
【关键词】胸腹部肿瘤放射治疗；热塑体膜固定；真空袋固定；应用效果
目前，临床上主要以放射治疗方式对胸腹部肿瘤患者进行治疗，可有效稳定患者病情，控制癌细胞进一步扩散，且副作用较低，故而具备显著疗效。但是在放射治疗过程中，患者的体位固定是一项重要环节，若固定位置存在偏差现象，则会对患者治疗效果造成影响[1-2]。基于此，本次研究主要探讨在胸腹部肿瘤放射治疗中应用不同体位固定方式的方法与效果，现将研究结果汇总如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取自2019.01-2020.06来我院接受胸腹部肿瘤放射治疗患者110例进行研究，因固定方法不同，分为常规固定组（n=55）与热塑体膜固定组（n=55）。常规固定组：男35例，女20例，均龄为（49.2±5.1）岁；热塑体膜固定组：男30例，女25例，均龄为（50.1±4.9）岁。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05），可进行研究对比。
1.2方法
常规固定组：应用真空袋固定方式，指导患者按照放射治疗体位，平躺于真空袋中，并确保其治疗体位与体位固定架的中心位置处于水平直线。之后借助三维激光灯明确体位固定架，待摆正固定架后，对真空袋实施放气处理，并确保患者皮肤充分与真空袋相接触，指导患者正确放置体位，确保真空袋内部负压慢慢成型，以三维激光X轴与Y轴对患者实施标记处理。
热塑体膜固定组：应用热塑体膜固定方式，方法如下：由医护人员协助患者平卧于热塑膜固定架上，叮嘱患者维持放松状态，以三维激光对患者体位进行确定，并摆放好固定架。待确定患者体位之后，在恒温水箱内放置热塑膜，促使其软化，变得透明、柔软，之后快速将回缩的热塑膜放置在患者胸腹部位置，并实施固定、拉扯，促使患者皮肤充分与体膜相接触，在完成体膜塑性后，及时标记体膜的对应位置，借助激光定位灯确定肿瘤体表位置，尽可能将误差范围控制在5mm左右。
1.3观察指标及评价标准
比较两组应用不同固定法所出现的误差情况，以varian直线加速器的cbct对不同方向体位摆位进行验证，重复摆动头足方向、左右方向与前后方向。
1.4数据处理
本次研究所得数据采取SPSS21.0进行处理，两组应用不同固定法所出现的误差对比以（x±s）进行表示，应用（t）值校验数据，以P＜0.05作为统计学差异判定标准。
2结果
常规固定组（n=55）：前后方向误差（5.78±1.42）mm，头脚方向误差（5.36±1.25）mm，左右方向误差（5.27±1.21）mm。
热塑体膜固定组（n=55）：前后方向误差（3.01±0.36）mm，头脚方向误差（3.16±0.38）mm，左右方向误差（2.79±0.45）mm。
经比较两组不同固定法误差情况，热塑体膜固定组前后方向、头脚方向与左右方向误差率显著低于常规固定组，T值分别为14.0231、12.4882、14.2468，P＜0.05。
3讨论
在临床疾病中，肿瘤是常见的一种疾病，分为恶性肿瘤与良性肿瘤，主要是由于人体受到致癌因素的影响，机体中某种细胞生长出现异常，表现出克隆性增长现象，在早期阶段时，可通过手术方式来切除患者肿瘤，然而随着疾病发展至中、晚期时，患者肿瘤面积比较大，除了采取手术切除以外，还需要借助放化疗法才能够控制其体内癌细胞扩散，稳定病情，从而延长患者生存期。放射治疗是通过多种放射线对患者病灶部位实施照射治疗，如电子线、γ线、X线等，但是在放射治疗过程中，体位固定的误差程度在一定程度上会直接影响到患者的放疗结果。故而，合理选择体位固定方法，对于控制患者病情，改善其预后质量起着重要意义。相较于真空袋固定方法，热塑体膜固定技术具备一定调节性，可有效避免患者在治疗过程中出现不必要移动现象，避免由于手臂旋转而导致肢体摆放发生误差，且呼吸运动对于固定影响比较小，通过合理控制患者在放疗过程中自主呼吸时下胸腹部的起伏范围，降低位移幅度，进而提高患者体位摆位准确性与固定性，因此可有效降低放射误差[3-5]。
本研究中，通过应用热塑体膜固定方法对患者进行治疗，结果显示，热塑体膜固定组前后方向、头脚方向与左右方向误差率显著低于常规固定组，由此证实该固定方法疗效显著，具有较高应用价值。
综上所述，在胸腹部肿瘤放射治疗中应用热塑体膜固定方法，可有效降低放射误差，确保整体放射治疗效果，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]谢海雁.不同体位固定技术在肿瘤放射治疗中的应用比较[J].基层医学论坛,2020,24(14):2067-2068.
[2]田玉蛇.探讨胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术的应用效果[J].中国实用医药,2019,14(21):44-45.
[3]赵书才.胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(07):89-90.
[4]方芳.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):102-103.
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