王路旭 胡晓龙 韩夫 高晓文 刘苗苗
中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 陕西西安 710032
【摘要】目的 研究皮肤烧伤后瘢痕修复中行CO2点阵激光治疗疗效。方法：数据采集本院就诊的84例皮肤烧伤后瘢痕修复患者，“随机数字表法”分对照组(超脉冲CO2激光，42例)、观察组(CO2点阵激光，42例)，两组疗效比较。结果：治疗前比较临床指标无差异，P>0.05；治疗后与对照组比较，观察组ECCA、VAS值更低，不良反应占比更低，P<0.05。结论：CO2点阵激光治疗此病能提高修复效果、值得借鉴。
【关键词】皮肤烧伤；瘢痕修复；CO2点阵激光；治疗疗效
目前，较常见的皮肤科病症为烧伤，是指：高温液体、气体引起组织损害，临床呈液体外渗、剧烈疼痛等表现，疾病持续进展、可能发展为深度烧伤，很难避免形成增生性瘢痕、萎缩性瘢痕，诱导机体出现外貌受损、功能性障碍等后遗症，影响日常生活，因此尽早修复有积极作用。[1]证实，超脉冲CO2激光能缓解患者不适、提高修复效果，但仍易复发、影响疗效，基于此，本文分析皮肤烧伤后瘢痕修复中行对症治疗疗效，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本取自2019年4月-2020年5月本院就诊的84例皮肤烧伤后瘢痕修复患者资料，同意此研究、伦理委员会审批，观察组(42例)：19例男、23例女，年龄18-41岁，平均(29.34±4.21)岁；体重55-69kg，平均(61.58±6.43)kg；合并症:高血压15例，糖尿病17例，其他10例；对照组(42例)：19例男、23例女，年龄18-41岁，平均(29.34±4.21)岁；体重55-69kg，平均(61.58±6.43)kg；合并症:高血压16例，糖尿病14例，其他12例。P>0.05、具可比性。
【纳入标准】①均确诊为烧伤后瘢痕修复[2]；②年龄≥18岁、沟通能力良好；③资料完整。
【排除标准】①伴皮肤癌、代谢性病症；②器质性病变、恶性肿瘤；③未能耐受本文治疗；④经期外用光敏性药物；⑤精神异常、中途转院。
1.2方法
对照组：超脉冲CO2激光，涂抹适量冷凝胶于瘢痕色素沉着处，予以超脉冲CO2激光，结合实际，调整脉宽、能量及密度，间隔3周治疗1次。
观察组：CO2点阵激光，涉及仪器CO2点阵激光，波长为10600nm，以患者皮损程度、肤质、瘢痕形状为基点，合理选择能量、光斑及密度，结束治疗、冰敷，间隔3周治疗1次。
两组治疗均为3个月。
1.3观察指标
临床指标：测评瘢痕严重程度(参照ECCA评分，总分150分，得分越低越好)、疼痛阈值(参照视觉模拟评分法[3]-VAS，0分为无痛，10分为剧痛，得分越低越好)。
不良反应：统计持久性红斑、色素沉着、感染性脓包例数。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
治疗前比较临床指标无差异，P>0.05；治疗后与对照组比较，观察组ECCA、VAS值更低，P<0.05，见表1。
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2.2 不良反应
与对照组比较，观察组不良反应发生率更低，P<0.05，见表2。
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3 讨论
烧伤是临床较常见病症，外界创伤作用于正常皮肤组织，引起患者外观形态、病理性改变，又被称为瘢痕，其是纤维化改变，具体表现为神经错乱、血液循环不良及结构异常等，患病率较高，未及时处理，易损害患者外观容貌、增加功能性障碍风险，影响预后，因此尽早提供对症疗法有重要作用。
研究报道[4]，CO2点阵激光是治疗此病首选，其属于剥落性点阵激光，以局灶性光热作用为基点、强化热刺激力度，通过重建气化型表皮、气化一定厚度的皮肤组织，对光点间的距离加以调整，保证治疗的灵活性、可行性，且此方式能准确气化组织、减缓周围组织损害，峰值能力较强、易与更新皮肤能力，达到良好的修复效果、应用较广泛。
研究示：①治疗前比较临床指标无差异，P>0.05；治疗后与对照组比较，观察组ECCA、VAS值更低，P<0.05，表示CO2点阵激光可有效修复瘢痕、避免发生后遗症，缓解自身痛苦、达到重塑皮肤作用；②与对照组比较，观察组不良反应占比更低，P<0.05，说明本文与雷颖[5]报道相同，因此CO2点阵激光有见效快、副作用少等优势，保证修复安全性、具有实践价值。
综上所述：皮肤烧伤后瘢痕修复中行CO2点阵激光治疗能改善瘢痕程度、缓解疼痛，增强修复效果、具有可借鉴性。
参考文献：
[1]刘勇军,朱薛峰,陈小敏.CO2点阵激光治疗皮肤烧伤后瘢痕修复中的疗效研究[J].浙江创伤外科,2016,21(4):647-649.
[2]夏成德,薛继东,狄海萍等.CT血管造影及三维重建在额部轴型扩张皮瓣修复口周及颏部瘢痕中的应用效果[J].中华烧伤杂志,2018,34(10):677-682.
[3]雷颖,王琼,谭军.湿润烧伤膏对超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕真皮-表皮连接区组织学的影响[J].中华医学美学美容杂志,2017,23(2):125-128.
[4]魏刚强,徐刚,段晨旺等.双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后完全耳廓缺损[J].中华耳科学杂志,2019,17(01):135-138.
[5]丁伟佳,陈茵,郑伟基,等.不同皮肤移植方法在大面积烧伤瘢痕修复中的效果比较[J].中国美容医学,2018,27(03):40-42.