蔡纪康
常州市新北区春江人民医院眼科 江苏常州213022
摘要 目的：为了寻找能够治疗青少年近视的有效方法，改善庞大青少年近视人群的现状，本次实验将研究叶黄素+0.01％阿托品滴眼液治疗的效果情况。方法：2018年1月-2020年8月期间内100例研究样本随机、均等的分成了对照组和实验组，对照组以0.01％阿托品滴眼液治疗，实验组以0.01％阿托品滴眼液+叶黄素越橘胶囊治疗；比较两组屈光度、眼轴、视力结果以及不良反应情况。结果：实验数据显示用药后的两组屈光度、眼轴、视力测试结果、不良反应情况更具有统计学意义（P＜0.05）；实验组屈光度、眼轴明显改善，视力提高效果明显，不良反应发生情况也较少。结论：本次研究取得了较好的结果，在本次研究的范围内证实了叶黄素+0.01％阿托品滴眼液治疗能够改善青少年患者的近视情况，但不良反应不可消除，需慎重使用。
关键词：叶黄素；阿托品；青少年近视
当今时代，学生的学习压力已不同往日，繁重的学习任务使得用眼时间延长，并且在电子产品的广泛普及下，手机、平板、电脑等物品成为了大多数人的必备之物，青少年在电子产品中游戏的诱惑下，用眼压力也不断增大，以至于在现有趋势下，近视人群基数不断扩大，而其中以青少年人群居多[1]。青少年不同于成年人，身体各方面还处在发育期，机体的屈光系统还有一定的可调节范围，因此，此阶段是改善近视情况最好的时期[2]。在家长、社会对近视的广泛关注下，如何改善青少年的近视情况已成为热门话题，故研究出有效且有根据的解决方案则是目前医疗系统所需要着重研究的，根据此要求，本院进行了以下研究：
1资料与方法
1.1基础资料
本次研究实验样本选取的时间范围（2018年1月-2020年8月），共计样本100例，样本根据随机数字表法随机、均等的分成了两组，分别命名为对照组和实验组。
对照组：男性28例，女性22例；年龄段分布在12~18岁之间，平均年龄（15.24±2.27）岁。
对照组：男性27例，女性23例；年龄段分布在12~18岁之间，平均年龄（15.36±2.21）岁）。
纳入标准：①患者的近视情况均在300度以下；②未做过视力矫正手术；③在参与研究前未使用过阿托品眼药水或叶黄素治疗。
排除标准：①患者深度近视达300度或已超过300度；②两只眼睛视力相差较大；③存在阿托品过敏史。
1.2一般方法
对照组用药仅给予阿托品滴眼液，阿托品滴眼液由本院配制，且浓度均为0.01％；使用方法：每日一次，一只眼一滴，且均在睡前使用，用药后按压眼角5分钟，半年后复查屈光度、眼轴以及视力情况。
实验组用药：阿托品滴眼液+叶黄素越橘胶囊 （广州邦利生物科技有限公司；批准文号：国食健字G20120253；规格：450mg*60粒），阿托品滴眼液用法如对照组，叶黄素越橘胶囊服用方法为：每日2次，每次2粒，口服。半年后复查屈光度、眼轴以及视力情况。
1.3观察指标
本次研究的观察指标有：屈光度、眼轴、视力测试、服用药物后的不良反应等。屈光度的正常范围（-25～+25）度，且屈光度数值＞50则表示眼睛视力下降，屈光度越趋于0表示屈光度越正常。眼轴的正常范围（23～24）mm，且眼轴长度＞24mm表示存在近视。
视力测试：以E字视力测试表测试患者的视力情况，视力表通用五分记录法，从上到下依次为4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2。所有患者均测裸视力，患者站距离视力表5m处，从上而下依次读出可看清的E字开口方向，将患者最后可完全看清的那一行作为患者视力测试结果，分数越大表示患者裸视力越好。
不良反应包括：瞳孔扩大、畏光、调节力下降、过敏性结膜炎等。
1.4数据处理
本次实验将获得4组不同种类的数据，根据数据性质选择T检测或卡方检测，再将同种类数据输入合适的检测方法中检测，得出P值，最后以P值结果＜0.05作为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药前后的屈光度、眼轴、视力测试结果的变化情况：根据表中数据结果显示，用药前两组患者的屈光度、眼轴、视力测试结果的情况比较无统计差异；用药后，两组患者的屈光度、眼轴、视力测试结果的情况比较均存在统计学差异（P＜0.05），详情可见表1：
.png)
2.2两组患者不良反应情况比较：表中数据结果明显的展示出两组患者不良反应的差异情况，实验组患者发生不良反应的人数远低于对照组，不良反应发生率仅有18.00%，与对照组的不良反应发生率62.00%，两组存在明显的统计学差异（P＜0.05），详情可见表2：
.png)
3讨论
近视的发生是不可逆的，目前常见的应付近视的方法有：戴框架眼镜、角膜塑形镜、屈光手术等方式[3]。框架眼镜相对来说较为便宜，但一旦使用容易产生依赖，即使度数不深，摘下眼镜后也会习惯性的眯眼，且无法从根源上解决近视问题；角膜塑形镜相对框架眼镜来说更为轻便，但存在较多的并发症风险，并且也不能够从根源上解决问题；屈光手术虽然能够直接解决近视患者眼轴的长短问题，但对患者的眼球伤害也是不可逆的，且相对价格较贵，也不可作为近视矫正首选。
近视是光线通过屈光系统，将所视物体投射在视网膜前方，以至于视物模糊不清，因此近视患者眼轴长度都较正常范围大。在本次实验中，患者使用0.01％阿托品后能够改善近视情况，其根本原因在于阿托品作为一种高度选择性阻断胆碱能节后纤维支配效应器，可使瞳孔扩大，光的折射范围增大，物体便能够投射在视网膜上[4]，但长期的单独使用阿托品会使眼球对药物产生依赖，眼球对外界的抵抗力下降，从而产生瞳孔扩大、畏光、调节力下降、过敏性结膜炎等并发症。而在配合叶黄素治疗后，患者近视得到明显改善，并发症也明显有所减少，其原因在于叶黄素有强烈的抗氧化作用，对光的滤过作用较强[5]，能够减少炎症的发生以及光线对眼球的刺激，因此辅助于0.01％阿托品治疗能够较好的改善患者的近视情况。
综合本次研究结果及讨论分析可知，叶黄素+0.01％阿托品治疗青少年近视确实能够在一定范围内改善近视情况，但无论是单独使用阿托品治疗，还是叶黄素+0.01％阿托品治疗都存在不良反应情况，因此在实际临床使用过程中，均需要多加注意。
参考文献
[1]付沉.青少年近视眼黄斑参数与屈光参数相关性探讨[J].中国实用眼科杂志,2017,35(02):175-180.
[2]李铮,王家良,栗小丽.叶黄素+低浓度阿托品滴眼液治疗青少年近视的效果评价[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):14-15+32.
[3] 姜瑾.角膜塑形镜、低浓度阿托品与框架眼镜控制青少年近视的疗效比较[J].国际眼科杂志,2018,18(7):1349-1352.
[4]任秋锦,岳辉,王平等.低浓度阿托品与角膜塑形镜控制近视疗效对比[J].国际眼科杂志,2017,17(04):794-796.
[5]姚璐,齐林嵩.叶黄素类物质对视觉功能的保护作用及其在青少年 视力维护中的应用[J].眼科学报,2017,32(03):171-175.