徐莹
江苏省太湖疗养院 江苏省无锡市 214000
摘要：目的：本文主要对甲状腺癌患者在诊断中应用超声诊断取得的效果展开探究，了解超声经对甲状腺结节钙化状况诊断效果产生的影响。方法：研究的对象为2017年1月-2020年6月收治的1078例接受术前超声检查并随后接受甲状腺切除术的1431例甲状腺结节患者，对取得的诊断效果展开组间的分析。结果：钙化类型分为：微钙化、环状周围钙化、新月形周围钙化、结节内粗钙化和钙化斑。1431个结节中，甲状腺癌1305个（91.1%），良性结节126个（8.9%）。钙化检出率为38.6%（552/1431）。恶性结节钙化占40.2%（524/1305），良性结节钙化22.2%（28/126）。524例有钙化的恶性结节中，微钙化最常见，占42.9%（225/524），环型最少，占5.9%（31/524）。与钙化灶呈显著性相关（95.0%，0.0%，0.0%）。结论：超声诊断患者甲状腺结节钙化状况应用于甲状腺癌诊断中，可对疑似甲状腺癌患者展开鉴别和诊断。虽然单纯用钙化模式预测恶性肿瘤有局限性，但微钙化和结节内钙化与恶性肿瘤显著相关。
关键词：甲状腺癌；诊断效果；超声；甲状腺结节钙化
甲状腺结节的存在是内分泌科常见的临床问题，分辨率超声在大约19-67%的成人人群中检测到甲状腺结节。甲状腺良恶性鉴别结节是一个重要的临床问题，超声波（US）特点及超声引导下细针穿刺，（FNA）有助于鉴别良性病变甲状腺恶性结节。然而，这两种方法在鉴别良性肿瘤方面存在一些局限性，其中限制在于钙化的模式。发现钙化大约19.8-32.1%的甲状腺结节在良恶性结节中均有检出[1-2]。本次研究的对象为2017年1月-2020年6月收治的1078例接受术前超声检查并随后接受甲状腺切除术的1431例甲状腺结节患者，主要对甲状腺癌患者在诊断中应用超声诊断取得的效果展开探究，了解超声甲状腺结节钙化对诊断结果产生的影响,研究如下文：
1.研究资料
1.1患者资料
研究的对象为2017年1月-2020年6月收治的1078例接受术前超声检查并随后接受甲状腺切除术的1431例甲状腺结节患者，男女之比为631:447，年龄范围32-78岁，平均年龄为（46.64±13.81）岁。患者的资料已完整，患者、家属在对诊疗方式、用药方案已了解，进而进行知情同意书的签订。
1.2方法
所有患者术前均行甲状腺超声检查，甲状腺结节用西门子AcusonS3000 US扫描仪进行成像，该扫描仪配备9L4线性阵列传感器，传感器频率：4–9 MHz。除年龄、性别、血清甲状腺激素（包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺素、甲状腺过氧化物酶（A-TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A-TG）外，还记录甲状腺结节的超声特征，包括肿瘤大小、成分、形状、边缘、回声，后强化、血管形成和囊膜与突起接触。静脉注射SonoVue微泡后，使用低机械指数的对比脉冲序列技术进行CEUS。使用专用软件录制CEUSvideos至少60秒。
根据周围甲状腺实质强化，获得甲状腺结节感兴趣区（ROI）的时间-强度曲线（TIC），并对CEUS特征进行分类，包括增强类型、峰值强度（PI）、峰值时间（TP）和曲线下面积（AUC）。结节的PI、TP和auc以结节感兴趣区与甲状腺实质感兴趣区的比值作为指标组织病理学诊断术后获得的组织病理学结果作为甲状腺结节最终诊断的唯一参考标准。所有的超声波报告和只有一位内分泌科医生复查了这些图像专门研究甲状腺病理学，大小和记录每个患者的甲状腺结节数量、钙化的存在和类型。钙化类型分为5种分类：（1）微钙化（细点状psam moma体）；（2）环状周围钙化；（3）新月状周边钙化；（4）结节内粗钙化；（5）钙化点。它们的定义如下：（1）微钙化被定义为多点状有或没有声影的明亮回声，（2）环状周围钙化定义为结节周围有粗钙化，（3）新月状周围钙化由新月形大的粗钙化组成，不能通过声影识别肿瘤，（4）结节内粗钙化由高回声组成有声影的结构（大于2 mm），钙化点是一个单一的粗钙化点没有看到周围的肿瘤，每个比较超声钙化类型有相应的组织学表现。
1.3统计学研究
下文的结果在进行分析时，主要基于2组数据在软件SPSS22.0所获取的数据，结果在进行分组计数分析时将（n%）作为结果的表达形式，在结果进行组别间计量资料分析时将（x±s）作为结果的表达形式，不同的数据表达方式均需要核对、分析才可进行文字论述。P值范围<0.05作为判定标准,如结果2组数据对比之后P值范围小于0.05，则此次研究中数据之间的差异大，对比具有统计意义。
2.结果
1078例甲状腺结节1431例，平均直径为（1.2±0.8）厘米。1431个结节中，甲状腺癌1305个（91.1%），良性结节126个（8.9%）。钙化检出率为38.6%（552/1431）。恶性结节钙化占40.2%（524/1305），良性结节钙化22.2%（28/126）。524例有钙化的恶性结节中，微钙化最常见，占42.9%（225/524），环型最少，占5.9%（31/524）。与钙化灶呈显著性相关（95.0%，0.0%，0.0%）。
3.讨论
超声检查可以发现甲状腺结节早期，因此目前被用作评估甲状腺结节的初步研究。然而，没有可靠的分类来区分从良性到恶性。甲状腺结节钙化是鉴别良恶性结节最重要的超声表现之一。钙化的模式也可以用来预测恶性肿瘤[3]。在本次数据研究之中，1431个结节中，甲状腺癌1305个（91.1%），良性结节126个（8.9%）。钙化检出率为38.6%（552/1431）。恶性结节钙化占40.2%（524/1305），良性结节钙化22.2%（28/126）。概而言之，超声诊断患者甲状腺结节钙化状况应用于甲状腺癌诊断中，可对疑似甲状腺癌患者展开鉴别和诊断。虽然单纯用钙化模式预测恶性肿瘤有局限性，但微钙化和结节内钙化与恶性肿瘤显著相关。
参考文献：
[1]林雪云,徐晓红,刘丽娟.超声探查甲状腺强回声灶在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的研究进展[J].影像研究与医学应用,2020,4(08):5-6.
[2]赵丽宏,郑昱辰.观察并总结超声甲状腺结节钙化对甲状腺癌诊断的价值[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):58-59.
[3]赵冬蕊.甲状腺结节钙化的超声影像特征在诊断甲状腺癌中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(94):134-135.
作者简介：徐莹（1990-08），女，汉族，籍贯：江苏兴化，当前职务：B超医生，当前职称：住院医师，学历：本科