何丽丽
临沂威高血液透析中心 山东临沂 276000
摘要：目的：本文主要比较不同健康教育路径对DM（糖尿病）患者护理依从性的影响。方法：选择本院DM患者122例（时间范围：2019年7月-2020年7月），分为对照组和干预组。对照组采用传统护理模式护理，干预组采用健康教育路径，比较2组护理效果。结果：DM患者采用健康教育路径后，血糖控制（餐后2小时血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白）、护理依从性两组患者均有明显改善，但干预组血糖指标降幅、护理依从性优于对照组（P<0.05）。 结论：健康教育路径能有效改善患者的护理依从性，从而改善DM患者血糖指标，可推广。
关键词：糖尿病；血糖指标；健康教育路径；护理依从性
糖尿病是一种高发病率的慢性代谢性疾病。其原因主要有遗传因素、心理因素和个人体质[1]。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，身体多个系统发生严重损害。如果血糖控制效果不理想，会引起许多并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病等。对此，需要加强对糖尿病患者的临床护理力度[1]。本研究选择本院DM患者122例（时间范围：2019年7月-2020年7月），旨在探讨主要比较不同健康教育路径对DM（糖尿病）患者护理依从性的影响，如下文详述：
1.研究资料
1.1资料
参与者在2019年7月至2020年7月间于本院进行治疗的DM患者（例数=122例），将122例DM患者不同护理方式分为2组，每组61例。对照组61例，男33例，女28例，年龄47～72岁，平均（61.23±3.75）岁；病程4个月～12年，平均（5.64±1.31）年。实验组61例，男34例，女27例，年龄46～73岁，平均年龄（61.32±3.67）岁；病程6个月～11年，平均（5.59±1.27）年。患者无其他重大基础疾病，无精神系统疾病，能顺利理解护理指导，无严重残疾或功能障碍。研究符合医学伦理，患者知情同意书由本人签署。研究两组之间的基本特征无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理：确保患者的用药按医嘱进行，提供健康指导，讲解DM相关知识。
干预组在对照组的基础上进行全面健康教育路径，如下：
（1）饮食、药物指导：帮助患者制定科学的饮食计划，避免吃刺激性或高糖性食物，告诉患者不要吃咖啡等影响睡眠的膳食。告知患者有关药物的具体方法和剂量，并监督患者按时服药。
（2）血糖监测：指导患者及其家属正确的血糖测量方法，定期测量患者血糖水平，掌握患者血糖控制情况，并及时报告医生调整治疗方案。在对照组的基础上，对实验组患者进行糖尿病健康教育。
（3）疾病相关知识教育：通过宣传册、视频、讲座等方式，向患者及其家属讲解糖尿病的发病机理和诱因，了解相关不良生活习惯的影响。糖尿病是不可治愈的，但可以有效控制。
护理人员应帮助患者树立健康意识，使患者积极配合治疗和护理，注意规范自身行为，增强自我保健意识。护理人员应向患者讲解相关降糖药的功效、性质、适应症、禁忌症、用药注意事项及可能的不良反应，使患者及其家属准确了解和掌握。患者应按时、按量、科学用药，防止漏用药或重复用药的发生。
（4）生活行为与习惯干预：护理人员帮助患者树立健康行为意识。告诉病人饮食、活动、休息等不利于疾病控制的行为，使他们意识到不良行为的危害。结合患者自身的行为模式，制定有针对性的改善方案。定期对影响病人出院后血糖控制的原因进行电话随访。利用微信、微博等平台，通过建立公众号，将相关知识和其他内容推送给病人，帮助他们解惑。
1.3统计学研究
使用Windows的SPSS 22.0分析了所有数据，比较独立的非正态分布组时，数据定义，为平均值±标准差（SD）或百分率检验。将两组定量数据与独立t检验进行比较，用卡方验或秩和检验进行定性数据。P <0.05被认为具有统计学意义。
2.结果
干预组入院干预后血糖控制（餐后2小时血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白）、护理依从性分别为（7.56±3.14）mmol/L、（6.10±2.12）mmol/L、（7.62±3.15）%、91.80%（56/61）；对照组分别为（10.93±3.04）mmol/L、（8.43±2.86）mmol/L、（10.62±4.39）%、77.05%（47/61）；DM患者采用健康教育路径后，血糖控制（餐后2小时血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白）、护理依从性两组患者均有明显改善，但干预组血糖指标降幅、护理依从性优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病（DM）是一种复杂多变的慢性代谢性疾病，其临床表现、并发症和病情进展等多种多样。现代医学将其分为三类：1型、2型和妊娠期糖尿病。糖尿病患者的综合管理不仅限于血糖控制，还应包括持续的患者教育，以避免急性并发症和降低长期多系统并发症的风险[2]。过去内分泌科对糖尿病患者的健康教育存在明显不足，主要表现在：健康教育内容和方法过于简单，未能抓住重点，患者及其家属的自我学习能力不强。新的健康教育路径具有以下优点：一是，入院时对病人的知识进行评估，根据个人需要进行按需健康教育。二是，选择合适的健康教育对象和人员，通过构建和谐的护患关系，提高日常教育质量。三是，丰富教学方法，使之与患者及其家属的个人知识水平和自主学习能力相匹配[3]。健康教育路径在干预中的任务更有趣、更深刻、层次更高，个人的例子可提高任务的真实性。患者活动可以起到相互支持的作用，提高院外教育质量，提供更多的社会支持。本次研究结果显示，血糖控制（餐后2小时血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白）、护理依从性两组患者均有明显改善，但干预组血糖指标降幅、护理依从性优于对照组（P<0.05）。概而言之，健康教育路径能有效改善患者的护理依从性，从而改善DM患者血糖指标，可推广。
参考文献：
[1]卜春霞.健康教育临床护理路径对糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(04):140-141.
[2]李洁.健康教育临床护理路径在老年糖尿病护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2019,35(33):145-146.
[3]罗艳.健康教育路径护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为和妊娠结局的效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(31):120+123.
作者简介：何丽丽（1991-03），女，汉族，籍贯：山东省临沂市，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：大专，研究方向：糖尿病病人的护理