董晓辉
潍坊市第二人民医院 山东 潍坊 261041
摘要：目的：研究老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患，并探讨相关应对对策。方法：选取我院于2016年7月—2018年7月收治的110例老年精神障碍患者作为研究对象，对110例患者的护理干预进行总结，并统计110例老年患者接受护理期间发生的护理风险事件，并对干预前后患者进行BPRS评分。结果：护理期间护理风险发生率为16.36%，其中，跌伤、压疮所占比例较大。护理后，患者的简明精神病评定量表总分数下降至（37.71±10.02）分，表明患者精神状态得以改善，护理前后评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不良事件、发药错误等是老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患，强化护理人员的风险意识，采用合理的护理干预手段可以改善患者的病情，有利于老年精神障碍患者的预后。
关键词：老年精神障碍；护理干预；安全隐患；对策；护理风险
老年精神障碍患者多有不同程度的意识、感觉、运动、认知障碍，存在较大的安全隐患，而住院患者的护理安全管理与患者的疾病康复和生命息息相关，任何细微的疏忽可导致严重后果，因此在临床护理工作中，如何规范护理服务行为、强化安全质量意识、实施护理安全管理是提高护理工作质量、减少并发症、保障老年精神障碍患者住院安全、促进康复的关键。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年7月—2018年7月收治的110例老年精神障碍患者作为研究对象。其中，男性患者47例，女性患者63例；患者年龄为62～84岁，平均年龄为（74.25±7.93）岁；患者的精神疾病史为2～16年，平均精神疾病史为（9.03±4.23）年。在110例老年精神障碍患者中，阿尔兹海默病58例，抑郁症31例，狂躁症18例，精神分裂症3例。其中，有64例患者伴有高血压、高血脂等疾病。所有患者经过检查均被确诊为精神障碍患者，本研究经过我院伦理会批准，所有患者家属均对本研究知情，且签署了知情书。
1.2方法
（1）患者入院后，护理人员应该与患者家属与主治医师沟通，收集临床资料，询问患者家属患者的用药史、过敏史、生活自理情况等。（2）做好老年精神障碍患者的基础护理。大部分老年精神疾病患者自理能力较差，部分患者甚至无法自理。对于这类患者，护理人员对其进行重点看护，密切关注患者的表情与身体情况。对于大小便失禁患者，给予纸尿布，并及时更换。做好清洁工作，帮助患者洗漱，每日擦拭患者身体，及时更换床单，保持床单、患者的身体清洁。每日打开窗户通风，及时清理病房内垃圾，为患者提供良好的住院环境。对患者进行饮食指导，根据每位患者的病情制定食谱，考虑到部分伴有糖尿病、高血压患者，饮食应以低糖、高蛋白、易吸收食品为主。对于进食缓慢患者保持足够的耐心，不可催促。若患者暴饮暴食，饮食不节，则应该合理限制患者的饮食，动态调整患者的食谱。合理进行离床活动，保证患者饮食均衡，拥有足够的活动与休息时间。（3）进行健康宣教。
对老年精神疾病患者的家属开展健康宣教，普及专业知识，了解精神障碍的远期疗效，增强家属对老年患者、医护人员工作的理解与支持，提高患者家属的配合度。（4）心理护理。护理人员应该积极与患者及其家属沟通，使患者及其家属信任护理人员，能够充分尊重护理工作。多数老年精神障碍患者因为进入陌生的环境会产生恐惧的心理，或者是急躁、不安，容易使部分症状加剧，这对治疗与护理工作是极为不利的。护理人员在护理过程中应该保持足够的热情与耐心，对患者进行心理疏导，通过音乐、视频等方式转移患者的注意力，减轻患者的心理压力。与此同时，积极了解患者的日常需求，尽可能地满足其合理需求。（5）病房的安全管理。对于焦躁症状患者的病房检查护栏情况。按要求摆放病房内的危险物品，定期检查病房内设置。护理人员严格按照要求进行巡视，特别是注重夜间巡视，及时记录巡视情况。
1.3统计学意义
采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，以P＜0.05
表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理期间护理风险情况
110例患者接受护理期间护理风险发生情况，护理风险发生率为16.36%，其中，跌伤、压疮所占比例较大。
2.2护理干预前后简明精神病评定量表评分结果
110例老年精神障碍患者护理前后简明精神病评定量表评分结果，护理后，患者的简明精神病评定量表总分数下降至（37.71±10.02）分，表明患者精神状态得以改善，护理前后评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
护理安全管理是医院综合效益的重要标志，已被越来越重视。老年精神障碍患者的因脑组织出现萎缩导致患者易出现偏执、交流障碍、情绪易激动躁动等心理异常状态。对于老年精神障碍患者常使用药物治疗，若患者合并其他脏器出现损伤，则患者需定期服用其他药物，增加了护理的工作量，同时需满足患者的多种护理需求，护理人员应多进行日常监护，对于出现问题，及时进行整改，提高护理人员的危机意识。在护理安全管理中，对科室内的危险物品定期进行检查，降低出现跌倒等不良事件的发生；在床旁交接班时，为护士介绍患者病句情况，可拉近护患之间的距离；同时需提高护理人员专业素质，降低护理意外事件的发生。
本文研究结果显示，护理期间护理风险发生率为16.36%，其中，跌伤、压疮所占比例较大。护理后，患者的简明精神病评定量表总分数下降至（37.71±10.02）分，患者精神状态得以改善。
综上所述，不良事件、发药错误等是老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患，强化护理人员的风险意识，采用合理的护理干预手段可以改善患者的病情，有利于老年精神障碍患者的预后。
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