郑宏喜
天长市人民医院心血管内科 安徽天长 239300
【摘要】目的：对老年冠心病心绞痛治疗中倍他乐克的应用效果进行研究。方法：92例患者分成对照组（常规治疗）与观察组（常规治疗+倍他乐克）后，对其治疗效果进行观察与比较。结果：临床治疗有效率、血脂指标、心功能指标、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心绞痛消失时间、住院时间以及不良反应发生率等观察指标比较，除不良反应发生率无明显差异外（P＞0.05），其他均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗老年冠心病心绞痛时，合理运用倍他乐克能够促进患者病情恢复，提高临床治疗质量、安全与效率，具有一定推广价值。
【关键词】倍他乐克；冠心病心绞痛；老年患者；治疗效果
冠心病心绞痛是冠心病患者多发不良反应，主要由冠心动脉供血不足，心肌短暂性缺氧、缺血导致，在临床上主要表现为发作性胸痛、胸闷、压迫感强烈等。对患者身心健康损害较大，严重者危及生命[1]。目前，冠心病心绞痛治疗多以药物治疗为主，较为常用的有硝酸酯类药物、抗血小板药物、抗凝药物、钙离子拮抗剂、他汀类药物[2]。这些药物的合理应用，可在不同程度上改善患者临床症状，控制患者心绞痛反复发作，提高患者生活质量[3]。本研究则在常规治疗基础上，为老年冠心病心绞痛患者增加了倍他乐克，并取得良好治疗效果，具体报道如下。
1资料及方法
1.1资料
从医院2019年1月至2020年6月收治老年冠心病心绞痛患者中，按照纳入标准（年龄≥60岁；冠心病心绞痛确诊；行住院治疗；签署知情同意书）与排除标准（存在精神障碍、肝肾功能障碍、心力衰竭等；对治疗药物过敏；治疗依从性较差）选取92例患者进行研究。利用单双号随机分配法将研究样本分成两组。对照组46例，男性28例，女性18例，年龄62~80（72.35±2.44）岁，病程0.4~8（3.56±2.33）年；观察组46例，男性29例，女性17例，年龄61~80（72.33±2.25）岁，病程0.3~9（3.55±2.19）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：患者行老年冠心病心绞痛常规治疗，如阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H13023635）口服治疗，一日75~160mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯片（生产企业：山东益康药业有限公司；批准文号：国药准字H20083718）口服治疗，10～20mg/次，2~3次/d，具体根据病情严重程度确定。
观察组：在常规治疗基础上添加倍他乐克（通用名称：酒石酸美托洛尔片；生产企业：阿斯利康制药有限公司：批准文号：国药准字H32025391），口服用药，12.5mg/次，2~3次/d。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察指标
临床治疗有效、治疗前后血脂指标水平（总胆固醇TC、三酰甘油TG）、治疗前后心功能指标水平（心率HR、左室射血分数LVEF）、临床症状恢复情况（包括心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心绞痛消失时间、住院时间）以及不良反应发生率。
1.4疗效判定
参照《冠心病诊断与治疗指南》相关规定，根据患者临床症状与体征改善情况进行疗效判定[4]：（1）显效：症状与体征基本消失，心绞痛发作次数减少超过80%；（2）有效：症状与体征大幅度改善，心绞痛发作次数减少超过50%；（3）无效：病情无明显变化或加重。临床治疗有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
以SPSS22.0软件为统计学处理主要工具，根据数据类型选用符号（±s）或n（%）进行资料描述，选用t或检验比较，差异具有统计学意义则用P＜0.05表示。
2结果
2.1临床治疗有效情况
观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。
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2.2血脂指标与心功能指标变化情况
经治疗两组血脂、心功能指标均明显改善，且观察组改善效果明显好于对照组（P＜0.05）。
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2.3临床症状恢复情况
观察组临床症状恢复效果更好，心绞痛发作次数、持续时间、消失时间以及患者住院时间明显好于对照组（P＜0.05）。
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2.4不良反应发生情况
对照组不良反应发生率为10.87%（5/46），包括恶心2例、呕吐1例、腹部不适1例、食欲不振1例；观察组仅见1例食欲不振，不良反应发生率为2.17%（1/46），低于对照组，两组比较无明显差异（=1.605，P=0.205＞0.05）。
3讨论
基于老龄化社会进程的加速发展，老年冠心病心绞痛患者数量日渐增多，冠心病心绞痛病残率、病死率不断上升。加强老年冠心病心绞痛治疗方法研究，不断提高老年冠心病心绞痛预防、诊断与治疗效果，势在必行。本研究在常规治疗（以阿司匹林类药物、硝酸酯类药物为主）基础上根据老年冠心病心绞痛患者实际情况，增加了倍他乐克药物。结果显示：观察组临床治疗有效率更高，患者血脂指标与心功能指标改善效果、心绞痛恢复效果更好，用药后不良反应发生率更低。说明，倍他乐克在老年冠心病心绞痛治疗中具有一定应用价值，利用患者病症改善、健康恢复。究其原因：（1）倍他乐克属于β受体阻滞剂，能够有选择性阻断β1-受体，从而控制心肌收缩力，减慢冠心病心绞痛患者心率，调节血流分配，改善心绞痛症状；（2）倍他乐克生物利用率较高，小剂量用药即可达到药物治疗目的；（3）倍他乐克对血管、支气管平滑肌的作用不如普萘洛尔，合理使用不会对患者呼吸道产生严重影响，引发相关不良反应发生；（4）联合用药可发挥药效协同作用，缩短药物治疗时间，减少患者对硝酸酯类药物的使用量，提高药物治疗安全性、可靠性[5]。
【参考文献】
[1]王园园,史进.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应发生率观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(35):69.
[2]刘建坤,李俊.麝香保心丸联合倍他乐克对冠心病心绞痛患者治疗价值[J].中国地方病防治,2020,35(02):184-186.
[3]陈铭.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(03):4-6.
[4]李世煌,刘科峰.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国社区医师,2019,35(24):50+53.
[5]唐艳芳,王磊,陶静华.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].当代医学,2019,25(05):64-66.