张建霞
杭州拱墅区中西医结合医院 浙江 杭州310011
【摘要】目的 探讨分析妥洛特罗联合氯雷他定治疗小儿哮喘的效果及其临床经验。方法 选取2017年3月-2019年3月间至我院进行治疗的哮喘患儿中选取124例，进行随机数字表法分组，分为对照组与研究组，对照组使用氯雷他定治疗，研究组进行妥洛特罗联合氯雷他定治疗。对比两组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间、肺功能指标水平以及对比两组患儿血清中炎性介质水平。结果 研究组的临床治疗效果比对照组更好，可比性差异显著（P＜0.05）；对两组患儿临床症状的消失时间进行对比发现，研究所所需时间比对照组更短，存在统计学差异（P＜0.05）；治疗前两组患儿FEV1水平、FEV1%和FEV1/FVC%等肺功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组患者上述肺功能指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿血清中IL-2、 IL-5、IL-7、 IL-33炎性介质水平不具可比性差异，经治疗，研究组IL-2水平高于对照组，IL-5、IL-7、 IL-33水平低于对照组（P＜0.05）。 结论 对小儿哮喘患者进行妥洛特罗联合氯雷他定方案治疗，临床治疗效果显著，可加速患儿康复，提升患儿肺功能，调节机体炎症介质水平，安全高效，值得应用。
【关键词】洛特罗；氯雷他定；小儿哮喘；临床经验；炎性介质；肺功能；
我院儿科于近2年，在临床应用妥洛特罗联合氯雷他定来治疗小儿哮喘，取得了良好的效果，分析总结表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2019年3月间至我院进行治疗的哮喘患儿中选取124例，进行随机分为对照组与研究组。对照组有患儿62例，男性36例，女性26例，年龄1～6岁，平均年龄(3.7±1.5)岁，研究组有患儿62例，男性34例，女性28例，年龄1～7岁，平均年龄(3.9±1.2)岁。本研究内容患者及家属均悉知，表示同意参与，并在知情同意书上签字。我院伦理委员会批准了本次研究。
1.2方法
两组患儿均给进行基础性治疗，如祛痰止咳、镇定平喘、抗炎抗感染、支气管扩张、持续吸氧、酸碱及水电解质平衡维持等。
1.2.1对照组在基础后进行雷他定治疗，方法：氯雷他定糖浆(生产厂家：海南万特制药有限公司，品名:氯雷他定糖浆，批号：国药准字H20070001)，5ml/次，1次/d，持续用药5d[6]。
研究组进行妥洛特罗联合氯雷他定治疗，方法：氯雷他定用药方法同对照组，妥洛特罗贴剂（购自：日本电工株式会社，品名：阿米迪）每帖0.5mg，于睡前贴于患儿胸前、上臂及背部，连用贴5-7d。
1.3观察指标
对比两组患儿临床治疗效果，疗效判定参照全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规，显效:治疗3d内，患儿症状体征完全消失，咳喘、哮鸣音、呼吸急促消失；有效:患儿症状体征在治疗5d内得到缓解，症状偶现可忽略；无效：患儿治疗5d后，仍存在咳喘、哮鸣音、呼吸急促症状，且持续频繁。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果对比
研究组的临床治疗效果比对照组更好，可比性差异显著（P＜0.05），见表1。
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3讨论
小儿哮喘为儿童常见呼吸道疾病，其发病过程中会有T淋巴细胞、嗜酸细胞等多类细胞共同参与，引发气道慢性炎症，炎症会使气道出现高反应性，气道遭受多因素刺激时，会引发肥大细胞释放白三烯、组胺等炎症因子，使气道黏膜的炎性分泌物增多，支气管平滑肌收缩，黏膜出现水肿，阻塞气道，出现气促、咳嗽、胸闷等临床症状，肺部可闻及哮鸣音，该病多在清晨或夜间发作，且该时间段内病情会加剧。小儿夜间哮喘的发生与多因素相互作用有关,同时与睡眠存在一定关系,因此在进行治疗时，需要依据哮喘昼夜变化的规律性,合理科学地选择药物，并进行剂量与治疗时间调整,使哮喘得到控制。妥洛特罗贴剂的临床为我院儿科哮喘治疗提供了新路径。
洛特罗贴剂能够稳定肥大细胞膜,使其释放炎性介质的能力受到抑制。刺激气道交感神经突触受体，使气道内胆碱神经介质的传递功能收到抑制。同时可以使气道内纤毛的清除能力增强，促进气道排痰[1]。与此同时，洛特罗贴剂还可以使心血管血液动力学得到改善,条件肺动脉高压,使心室射血分数上升，提升呼吸肌的收缩能力[2]。
氯雷他定属于三环类二代抗组胺药，其药效持久，对外周H受体呈现高选择性，且该药会不会对神经中枢H受体产生强烈的亲和力，抗组胺作用明显，嗜睡反应弱[3]。相关医学研究证实，氯雷他定可以降低可溶性细胞黏附分子-1水平，使P-选择素表达受阻，抑制炎症细胞释放活化因子，显著改善气道炎症表达，可作为哮喘治疗的辅助用药。二药联用后，本研究中，研究组的临床治疗效果比对照组更好，可比性差异显著（P＜0.05）；对两组患儿临床症状的消失时间进行对比发现，研究所所需时间比对照组更短，存在统计学差异（P＜0.05）；
综上所述，对小儿哮喘患者进行妥洛特罗联合氯雷他定方案治疗，临床治疗效果显著，可加速患儿康复，提升患儿肺功能，调节机体炎症介质水平，安全高效，值得应用。
【参考文献】
[1]刘莹,李沛珊,邢艳敏,etal.维生素D辅助治疗婴幼儿喘息效果观察[J].山东医药,2018，15（35）:116-117.
[2]吴晓春.匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及其对患儿炎性因子的影响[J].中国全科医学,2017,54(2):41-43.
[3]周顺龙,黄敏,吴晓初,etal.氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2017,50(1):46-47.