开庆余
江苏省泰州市中西医结合医院 江苏泰州225300
【摘要】目的：分析老年股骨颈骨折患者手术治疗临床疗效及护理价值。方法：选取本院2017年5月至2019年5月间收治行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者32例，随机分组，对照组开展常规护理，观察组开展围术期综合护理。结果：观察到在院护理期间，两组患者接受不同护理干预方法后，观察组并发症发生率6.25%较对照组并发症发生率37.50%有明显降低，P＜0.05。结论：本文老年股骨颈骨折患者均开展手术治疗，同时辅以围手术期综合护理，髋关节功能显著改善。
【关键词】手术治疗；老年股骨颈骨折；临床护理
由于老年患者生理机能不断衰退，骨折疏松风险较高，因此在外界因素影响下，极易发生股骨颈骨折。加上我国人口老龄化问题不断加剧，进一步增加了股骨颈骨折临床发病率。目前对于老年股骨颈骨折临床仍以手术治疗为主，但由于老年患者耐受性较差，手术风险高，因此需开展围手术期内综合护理，进而改善预后，促进患肢修复，恢复髋关节功能[1]。围绕本院32例患者开展研究，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
本次研究对象为2017年5月至2019年5月间本院32例老年股骨颈骨折患者，均行人工股骨头置换术治疗，随机分组。观察组，9例男性、7例女性，年龄60-86岁，均值（73.16±5.13）岁；对照组，8例男性、8例女性，年龄60-87岁，均值（73.28±5.22）岁。研究经伦理委员会批准。所有患者均符合股骨颈骨折诊断标准，且自愿参与本次研究。比较老年患者入院数据，P＜0.05。
1.2治疗与护理方法
对照组经手术治疗后行常规护理，做好术前准备，帮助患者缓解心理压力，围手术期内密切关注患者生命体征变化。
观察组采取围术期综合护理干预，措施如下：（1）术前护理：考虑到老年患者体能低下，多合并一些其它基础性疾病，所以需在术前全面评估其身体情况，采取相应措施达到稳定身体状况的目的，保证能够耐受手术；术前指导患者学会正确咳嗽、深呼吸、床上大小便等方法，保证完成术后的顺利过渡；针对术前患者可能存在的焦虑、紧张等心理，护理人员可以通过用简单、易懂的语言向其宣教手术步骤、目的、麻醉方法和有关注意事项；除了常规的术前访视，还应积极针对其心理状态进行交流、沟通，鼓励其诉说心中忧虑，通过例举成功案例等方法、提高其治疗的信心与依从度。（2）术后护理：除了常规的病情观察、体位护理、管道护理之外，强调预防并发症的护理：①切口感染：密切观察切口变化，注意有无红肿、疼痛、发热等情况，保证敷料使用的干燥和整洁，注意定期更换；切口四周皮肤做好清洁处理；②肺部感染和褥疮：术后次日，于病情允许的情况下，取患者半卧位体位，予以拍背、翻身、教会其掌握有效的咳痰方式和正确的深呼吸动作，促进痰液顺利排出；③下肢深静脉血栓，至术后第三日，早期指导患者进行肌肉舒缩训练，加速血液循行，促进肿胀消退，规避下肢深静脉血栓形成的危险因素。
1.3观察指标
统计记录两组患者在院护理期间并发症发生情况，包括褥疮、感染、深静脉血栓等。
1.4统计学研究
老年股骨颈骨折患者数据以SPSS 33.0进行分析。%是本文计数资料描述方式，±s是本文计量资料描述方式，x2、t是统计差异检验方式。P＜0.05，文中数据存在意义。
2 结果
观察到在院护理期间，两组患者接受不同护理干预方法后，观察组并发症发生率6.25%较对照组并发症发生率37.50%有明显降低，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
股骨颈骨折临床发病率较高，常见于老年患者。由于老年人群髋关节肌群退化，大部分患者均存在骨质疏松情况，在外力影响下，股骨颈极易发生骨折。老年患者出现股骨颈骨折后，若未及时诊治，可诱发股骨头坏死、骨折不愈合等严重并发症[3]。目前临床对于此类疾病，仍以手术治疗为主，促使患者髋关节功能恢复。但老年患者身体素质较差，加上手术创伤影响，需辅以针对性护理，因此围手术期内需开展相应护理操作，降低手术风险，促使患者康复。术前评估患者病情，做好手术准备，为患者介绍手术流程，可消除患者紧张、恐惧等负性情绪；术中结合患者实际病情，开展手术操作，做好保温护理、隐私护理及体位护理等工作，同时密切关注患者生命体征变化，降低手术风险；术后积极预防并发症，尽早开展功能锻炼，可改善预后[4]。此外，由于老年患者多伴有骨折疏松，因此骨内静脉窦大多处于开放状态，增加了术中出血风险，因此要注意准备止血器械，在保障手术安全基础上缩短手术时间、提升手术质量。结合本次研究成果，观察到在院护理期间，两组患者接受不同护理干预方法后，观察组并发症发生率12.50%较对照组并发症发生率4.75%有明显降低，且差异存在统计意义。表明手术治疗老年股骨颈骨折效果显著，辅以围术期综合护理操作，可有效保证手术治疗效果、减少并发症的发生，促使患者恢复。
综上所述，由于老年股骨颈骨折患者体质相对较弱，因此术后恢复时间更长，不利于预后，对于此类患者需在围手术期内开展围术期综合护理，从心理及生理方面开展护理，缩短患者恢复时间，改善预后。
参考文献：
[1]刘利双. 老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理观察[J]. 糖尿病新世界, 2019, 022(015):103-104.
[2]樊鸿雁. 综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J]. 当代护士:综合版, 2019, 026(001):63-65.
[3]张敏莉, 朱军. 老年人股骨颈骨折的临床治疗观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(079):25,28.
[4]张敏莉, 朱军. 老年人股骨颈骨折的临床治疗观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(079):25,28.