蒋雪梅
四川省乐山市市中区肿瘤医院 四川 乐山 614000
【摘要】目的：讨论在晚期肿瘤病患营养支持联合护理干预对病患生活质量的影响。方法：将2018年4月-2020年4月间来我院进行治疗的72例晚期肿瘤病患作为调查研究对象，将72例病患按照随机数字表法进行分组，分别为：对照组和实验组，对照组36例实验组36例，其中对照组采用一般护理，实验组接受肠内营养支持联合护理干预，对比实验组和对照组患者的临床效果。结果：实验组病患的生存质量评分高于对照组（P＜0.05）；同时实验组病患的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：采用护理干预能够提高晚期肿瘤病患的生存质量，同时能够改善病患的负面情绪，值得在临床中广泛应用。
【关键词】晚期肿瘤；肠内营养支持；护理干预；生存质量
随着近年来我国患病率的不断增加，恶性肿瘤疾病的患病率也呈逐年上升趋势。随着肿瘤负荷的不断增加，患者的机体也会受到影响，从而出现一些厌食组织消耗的临床特征。因此在肿瘤晚期对患者进行肠内营养支持，能够帮助患者改善营养不良，提高患者的生活质量。恶性肿瘤随着病情的不断发展，到后期营养状况会更加恶化，很多患者出现不良情绪，从而出现治疗依从性差的情况。结合有效的护理对患者是至关重要的。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的晚期肿瘤病患作为研究对象，分析具体研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所有病例均来自于我院收治的晚期肿瘤病患，病例数为72例，病例选取时间为2018年4月-2020年4月。对照组中男女病患比例为19:17例，中位年龄收（67.26±1.73）岁；实验组中男女病患比例为21:15，中位年龄为（68.45±2.32）岁。将病患的一般资料进行对比，结果说明不存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规护理方法如下：对病患进行健康教育、出院指导等。 护理干预方法如下：（1）成立护理小组，组长由护士长担任，将主治医生、康复师、营养师、心理医生、责任护士纳入到小组中，制定个性化的护理方案，并定期对护理人员进行培训，使其能够熟练掌握护理流程与职责；（2）护理人员对所有入院病人运用NRS2002营养风险筛查表进行营养筛查， 当总分<3分，每周复查营养风险筛查。总分≥3分，存在营养风险，由营养师（或专业医生）利用PG-SGA量表进行营养状况评估，根据 PG-SGA 积分多少将患者分为无营养不良、可疑营养不良、中度营养不良及重度营养不良四类。根据营养不良程度制定营养计划。（2）护理组制定了严格的体重监测措施，每周监测体重变化。提供针对性饮食指导，一日多餐，合理配比，针对患者机体不足的蛋白质加以补充，建议安素、乳清蛋白等联合肠内营养制剂，保证病患机体需要；并将病人的个性化食谱挂在床尾，有利于对病人的指导及医务人员的督导。
（3）健康教育。要做好营养治疗，需要病人自身积极参与。每月定期对患者集中进行营养与健康知识讲座，对患者进行膳食指导及消除认识误区。现场对病人提出的关于营养方面的疑惑予以一一解答，发放小礼物等鼓励病人提问并回答问题，激励病人的参与热情。 为了做到对营养知识系统的认识，统一制定了图文并茂的《营养手册》，发放到病房，供病人随时翻阅。
利用电视进行营养知识小视频循环播放，增强视觉效果，更有利于病人接受。 并对每例营养不良病人及家属做到个性化宣教。鼓励成功治疗的病人进行经验分享，使病友间形成有效互动。
（4）做好家居康复指导。肿瘤患者出院后由专人定期随访指导，并在《出院病人随访登记本》上做好详细记录。使之保持理想体重，不低于正常范围的下限值，每2周定时（早晨起床排便后空腹）称重一次并记录。任何不明原因（非自主性）的体重丢失＞ 2%时，及时回医院复诊。
（5）心理护理，在患者入院后加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理情况，并对患者进行安慰、鼓励，给予患者精神支持，讲解成功案例以增加患者的治疗信心。
1.3疗效观察和评价
1.3.1对比实验组和对照组病患的生存质量评分，包括：躯体功能、心理功能、认知功能、社会功能四项，分值大小与病患生存质量评分呈正比。
1.3.2对比实验组和对照组病患护理前后的SAS、SDS评分，分值越大说明病患的负面情绪越重。
1.4统计学方法
本次研究中所有72例病患的相关数据均利用SPSS17.0统计学软件包进行处理，其中生存质量评分和SAS、SDS评分均采用(士s)和T描述和检验，护理满意率采用（n,%）和X2进行描述和检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1生存质量评分对比
实验组病患的生存质量评分明显高于对照组，数据对比结果显示统计学意义存在（P＜0.05），详见表1。
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2.2SAS、SDS评分比较
实验组病患护理前的SAS、SDS评分与对照组对比不存在统计学意义；实验组病患护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异存在临床参考价值和对比意义（P＜0.05），详见表2。
表2实验组和对照组病患护理前后的SAS、SDS评分对比(士s)
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3讨论
恶性肿瘤疾病是近年来发病率比较高的一种疾病，直接危害患者的生命安全，在恶性肿瘤疾病的晚期，很多患者会发生营养不良[5-6]。营养不良的发病率高达40%，主要为胃癌，胰腺癌，食管癌患者多见。对患者进行肠内营养支持是目前针对晚期肿瘤患者的常用治疗方式。在治疗的同时配合有效的护理，能够显著提高患者的整体效果。营养支持的目的主要是增加抗肿瘤治疗的效果，减少并发症。再结合有效的护理，能够帮助患者改善不良营养状况，同时改善不良情绪，增加患者的免疫力，使患者能够以积极健康的心态面对治疗。为了验证其临床价值，本次选取我院病患进行研究，本次研究中采用护理干预的实验组病患的生存质量评分均优于对照组，护理满意度更高，又一次说明了护理干预在晚期肿瘤病患护理中的可行性。
综上所述，在晚期肿瘤病患营养支持治疗中应用护理干预具有显著的临床效果，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1]钱多云,李多杰,袁培培,孙欢.基于快速康复理念的肠内营养支持在食管癌术后患者中的应用[J].中华全科医学,2020,18(08):1425-1427+1430.
[2]丁艳.加速康复护理+肠内营养支持对胃癌患者的应用效果[J].当代临床医刊,2020,33(04):376+386.
[3]林阿梅,苏冰婷.肠内营养支持联合加速康复护理应用于肠道肿瘤中的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(21):3053-3055.