胡丹
四川省医学科学院·四川省人民医院，四川成都610000
摘要：目的 研究将早期分级个性化防控护理应用在慢性阻塞性肺疾病患者静脉血栓栓塞症预防中的效果。方法 选取150例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，随机将患者分为参照组和观察组两组，每组均为75人，参照组实施常规护理，观察组实施早期分级个性化防控护理。根据两组患者分别实施不同的护理方式后的患者家属满意程度、预防静脉血栓栓塞症发生的概率进行研究对比。结果 观察组患者的各项指标都要好于参照组（P<0.05),观察组患者家属对此次护理满意程度明显高于参照组（p<0.05)。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者进行早期分级个性化防控护理可以有效地预防静脉血栓栓塞症，是一种值得推广的护理方式。
关键词：静脉血栓栓塞症；慢性阻塞性肺疾病；早期分级个性化防控护理
呼吸系统的多发疾病一般有慢性阻塞性肺疾病，英文名缩写为COPD。[1]最常见的诱因有长期吸烟、长时间接触有毒有害气体等。早期症状表现为轻微咳嗽咳痰、运动后气短等，但其中一些患者伴有静脉血栓栓塞症，发生这种情况严重影响日常生活，还会造成因病致残甚至死亡。本文主要研究的是将早期分级个性化防控护理应用在慢性阻塞性肺疾病患者静脉血栓栓塞症预防中的效果，现研究报告如下。
1.基础资料与方法
1.1基础资料
选取2018年1月-2018年12月在我院进行治疗的150例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，随机将患者分为参照组和观察组两组，各为75人，参照组中男的40人，女的35人，平均年龄为（56.43±6.38）岁，病程时间（6.56±1.48）年，其中轻度有27人，中度有28人，重度有20人。观察组中男的41人，女的34人，平均年龄为（55.72±6.09）岁，病程时间（6.98±1.87）年，其中轻度有22人，中度有29人，重度有24人。将两组患者的基础资料对比可得，差异无统计学意义（p＜0.05），可进行研究。
选取标准：无静脉血栓栓塞症病史患者；患者与患者家属知情并同意此次实验规则；所有参与实验患者都均为CODP患者。
1.2方法
参照组：对此组患者实施常规护理方式，也就是传统的护理方式。
观察组：对此组患者实施早期分级个性化防控护理，在病情早期的时候把患者通过不同风险等级划分为低级、中级、高级、极高级。[2]早期针对低级、中级患者实施的护理干预是制定一个患者饮水的计划，每日8：30-20：30期间饮水量至少达到1500ml以上，保证2小时饮水一次，每次饮水达到250ml左右。对于高级以上的患者们进行护理干预，让患者进行主动或被动的踝泵运动，杜绝患者长期久坐或对下肢进行静脉穿刺行为，将静脉血栓栓塞症警示牌放置于病患的床头。对患者进行实时查房，时刻监测患者的各项指标，并及时反馈给医生。
1.3观察指标和判断标准
观察对比两组患者家属对护理的满意程度和患者实施干预后各项指标的前后对比。1）护理的满意程度：可以通过调查问卷的形式进行调查，分为特别满意、比较满意、不满意，护理的满意程度=（特别满意＋比较满意）人数/总人数*100%。2）进行护理干预后各项指标情况，监测红细胞比积（HCT)；血清D二聚体(D-D)、血小板计数（PLT)。
1.4统计学处理
本次研究数据经统计学软件SPSS21.0处理，计数资料以百分比的形式表示，并进行卡方检测，计量资料以（±S）表示，并进行t检验。P<0.05说明数据有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度对比
对比两组患者家属对护理的满意程度可得：观察组满意度远高于参照组，（p<0.05）,详见表一。
表一 护理满意度对比
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2.2 HTC、D-D、PLT水平对比
对比两组患者三项指标，干预前差异值（P>0.05）,干预后三项均降低（P<0.05）详见表二。
表二 HTC、D-D、PLT水平对比（n=75，±S）
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3.讨论
得了慢性阻塞性肺疾病的患者肺功能将会持续的恶化，患者本身免疫力较低，很容易产生并发症。其中一些患者伴有静脉血栓栓塞症，发生这种情况严重影响日常生活，还会造成因病致残甚至死亡。说明早期对于静脉血栓栓塞症的预防尤为重要。
经过干预后的患者伴有静脉血栓栓塞症发生概率较低，各项指标数据良好，对于此次护理的满意程度也有升高，以上结果体现了分级个性化的防控护理的有效性。[3]
在护理的运作中主要强调的几点：（1）分级个性化的防控护理可有效的缩短入院后的评估时间，从传统的24小时变为8小时内，可以保证其评估的时效性。因为对于慢性阻塞性肺疾病的患者来说，并发静脉血栓栓塞症发生的概率是时刻变化而不是静止的，这样就可以实时观察患者的变化。（2）分级个性化的防控护理可根据患者风险等级高低来分配防控护理强度，传统的护理是采用一视同仁的防控护理方式，这样很容易造成一些低风险患者防控过度，高风险患者防控力度不足。合理的分配防控护理程度才能够达到更好的效果。（3）分级个性化的防控护理模式可有效的降低静脉血栓栓塞症发生的概率。此防控护理模式可对慢性阻塞性肺疾病患者进行及时的评估，也可以更大程度完善患者的护理体验度。
参考文献：
[1]王艳娜, 罗章英, 全海英. Caprini风险评估模型在COPD患者实施VTE个体化防护方案中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 039(007):1255-1258.
[2]李金玉, 程爱斌, 王红阳,等. Padua模型预测慢性阻塞性肺疾病患者深静脉血栓形成的有效性[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2017(11):1344-1349.
[3]朱晓敏, 罗健, 李苗苗,等. 慢性阻塞性肺疾病患者并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析[J]. 中华护理杂志, 2019, 054(005):746-752.