蒙秋悦1 周瑜（通讯作者）2
1.重庆市永川区人民医院泌尿肾病中心 重庆 402160
2.重庆市九龙坡区中医院 重庆 400050
摘要：随着人均寿命的延长，前列腺增生（BPH）日益为医护人员所重视，本文就良性前列腺增生的手术整体护理进行了回顾和分析。
关键词指南，前列腺增生，手术围期，整体护理
1.简介
良性前列腺增生（BPH）是前列腺的非恶性肿大，多在50岁以后出现症状，临床上主要发生在60岁以上的男性中、症状更加明显。当前列腺增大时，它会从膀胱中出来时对尿道施加压力，从而逐渐阻碍尿流。尽管疾病的表现形式和严重程度有所不同，但在并发症发生之前将患者带到医生那里的症状通常是排尿次数多和血流不畅。但是，人们越来越意识到这种下尿路症状（LUTS）是由多种原因引起的，包括膀胱功能障碍，这导致人们发现，尽管许多LUTS男性确实具有前列腺肥大，但许多男性却没有。数十年来，经尿道前列腺电切术一直是治疗BPH的“金标准”选择。但是由于术中多种因素的影响,如果处理不当会导致各类并发症的产生,因此,需要采取科学的护理干预措施。整体护理在临床中应用较为广泛,其具有针对性以及全面性的特点,具有较好的临床应用效果[1]。
2.整体护理方案
患者整体护理方案包括：①术前护理。将手术治疗的简单过程、手术优势和方法告知患者,让患者减少顾虑；护理人员要和患者之间多多交流,将一些手术成功的案例告知患者,提高患者面对治疗的信心,让患者治疗依从性得到提升；对患者提出的问题要耐心解答,尽量满足患者提出的合理要求,对患者实施心理疏导,减少患者焦虑、恐惧等不良情绪,保证手术过程的顺利。将良性前列腺增生症知识手册分发给患者,让患者对疾病的认知度得到提升,让其对疾病的治疗方法有着一定的了解。让患者减少油腻、辛辣等刺激性食品的摄入,戒烟戒酒、多食用蔬菜、水果以及低盐低脂的食物。在术前6h禁止饮水,术前12h禁止饮食。评估患者耐受力,指导患者进行有效深呼吸、有效咳嗽排痰的方法训练、正确用双手保护腹部减轻腹部压力的方法训练,防止发生肺不张、肺部感染、出血等情况。②术中护理。护理人员要对患者生命体征加强监测,让患者取截石位,合理控制灌注液的温度以及高度,保持清晰的手术视野,配合医师清洗切除组织的碎块以及血块。③术后护理。患者术后要及时进行止血和采取抗感染措施,防止并发症的产生。嘱咐患者多饮水约1500-2000ml/日,保持皮肤的干燥和洁净、特别注意尿道口的保洁。要帮助患者翻身改变体位，预防压疮；,为了预防深静脉血栓的产生,让患者进行适当的活动[2]比如行双下肢的背伸跖屈、踝泵运动；术后及时行盆底肌训练能明显提高患者生活质量、改善病人的排尿症状；指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免因便秘引起腹压增加导致出血。
传统上，对BPH的治疗一直是通过观察，直到症状变得严重到需要手术干预为止。当症状不会引起无法接受的困扰时，“适当的等待”被认为是适当的。简单的生活方式建议，例如减少摄入含咖啡因/酒精的饮料等，以及进行膀胱控制训练，可能有助于减轻症状并避免或延迟进一步治疗的需要。当患者进行手术时，尽管可能还会进行经尿道前列腺切开术和偶尔进行的前列腺切除术，但经尿道前列腺切除术（TURP）仍然是金标准。然而，最近，替代医学疗法已经可用，并且由于其可逆性和较小的侵入性，现在已成为医生和患者首选的一线治疗方案[3, 4]。
有研究数据显示,接受整体化护理的各项临床指标较接受常规护理的对照组患者有明显优势,具体体现在以下几方面[5]：①护理后,观察组患者HAMA、IPSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组。表明整体化护理不仅可在生理方面有效缓解患者各项临床症状,同时还可在心理层面上给予患者必要的帮助,能够显著改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,全面提高患者生活质量；②护理期间,整体化护理是降低前列腺增生患者术后并发症发生风险的有效途径,可进一步提高患者治疗质量和治疗安全性。接受手术治疗的老年高龄前列腺疾病患者大多身体素质较差、机体抵抗力较弱；此外,受到疾病和手术的影响,患者在治疗期间大多会产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,不良情绪的发生不仅将影响手术效果,同时也十分不利于患者的预后康复[6]。
3.讨论
总而言之，良性前列腺增生是老年人群中发病率较高的泌尿系统疾病,给患者的日常生活带来了严重的影响,且会引起患者心理问题。在临床治疗中,通常选择经尿道前列腺电切术作为治疗的主要手段。由于患者大多属于老年人群,其身体机能较差,身体免疫力低下,并且可能患有各种基础性疾病,在实施手术时会存在一定的风险,为了进一步降低手术风险,提高患者的手术治疗效果,需要采取有效的护理措施。
参考文献：
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[2] 李文娟, 袁龙梅, 曾琼娥, 等. 互补型教学法在前列腺增生症护理教学中的应用 [J]. 护理研究, 2010,
[3] 刘岩, 张丽红. 前列腺增生患者护理中优质护理服务的应用意义探析 [J]. 中国实用医药, 2016, 24): 253-4.
[4] 石秀萍. 优质护理应用于前列腺增生患者护理中的效果观察 [J]. 中国卫生标准管理, 2015,
[5] 朱晓芳. 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症护理 [J]. 中国卫生产业, 2012, 09): 42-.
[6] 张爱萍. 经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生整体护理观察 [J]. 中国药物与临床, 2016, 8): 1234-5,共2页.