吕容 赵蕾
乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000
摘要：目的:探讨问题导向(PBL)教学法在急诊护理教学中的应用效果。方法:将60名急诊护生随机分为观察组(PBL教学法)和对照组(传统教学法)，每组30名。比较两组的教学效果。结果:观察组的理论成绩、操作成绩、知识应用、课堂气氛、能力训练、学习感知成绩和教学满意度均高于对照组(P < 0.05)。结论:PBL教学法能提高急诊护理教学的整体教学质量。
关键词：急诊科；护理学；PBL 教学法
引言
急诊科是医院的重要科室之一。急诊科的病人通常处于危重状态，大多数是急诊入院的，具有病情复杂、时间紧迫、随机性强等特点。由于科室环境的特殊性，对护理质量提出了更高的要求，不仅要求护士掌握各种操作技能，而且具有良好的应急能力、思维敏捷和思想素质，对急诊科护理教学提出了更高的要求。据不完全统计，过去急诊科教学的重点是灌输知识。在教学过程中，护生参与意识不强，导致其上岗后适应不良，影响了教学效果。因此，早期经济、可行、有效的教学模式是医学研究的热点。其中，以问题为基础的学习（PBL）教学方法较为普遍，实践性较强，为了提高护生的急救能力，提高教学质量，应在课堂上模拟急救护理环境。在此基础上，分析了PBL教学法在急诊科护理教学中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年6月至2020年6月急诊科护生60名为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30名。观察组男女比例为3∶27，平均年龄（22.28±1.85）岁，年龄18～25岁，中专生20人，大专生10人。对照组男女比例为4:26，平均年龄（22.37±1.62）岁，年龄（19-26岁），文化程度：中专22人，大专8人。两组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。急诊科护生由2名教学经验5年以上的教师授课，具有良好的沟通能力并且自愿签署知情同意书。这项研究得到了医院伦理委员会的批准。纳入标准：急诊科实习生，年龄≥18岁；良好的沟通能力。排除标准：心、肝、肾功能不全；恶性肿瘤；认知和精神障碍。
1.2方法
对照组采用传统的课堂学习（LBL）教学方法，由教学教师将实习护士分配到急诊科，并根据岗位要求确定教学教师。在课堂教学中，以教师为中心，阐述了实习中的注意事项和考核目标，并落实了相关的作业任务。在QQ群和微信的帮助下，对照组的教师同时被分配到急诊科，老师定期带领护生参观急诊科，并描述了整个实习期间急诊病人和疾病的治疗过程，护生们都被安排到急诊室指导了解科室的各种仪器和药品，安排简单的操作。实习结束后，发放问卷进行评估。观察组采用PBL教学法。① 教学前：根据护生的实际情况，详细制定教学大纲，并要求提前查阅教学内容和视频。课前准备好教室和教学用品，在教室内布置与教学有关的场景，达到贴近实际、提高各教室教学准备的目的。② 教学：教师向护生讲解急诊科知识及工作中应注意的事项，并根据教学情况对各种急救工作进行现场讲解，包括心肺复苏、静脉输液、电除颤、洗胃和其他相关业务。③ 教学结束后：将护生分成几个学习小组，充分发挥他们的主动性，与教师一起分析事先准备好的问题，共同提出解决方案，在课堂教学结束后总结教学措施，回顾和分析教学的重点和难点，并提出了一些值得护生思考的问题。同时，鼓励护生在实习期间积极思考问题，充分调动其主观能动性，教师提供相应的指导措施，并在实习结束后采用评估问卷的形式对教学效果进行评价。两组教学时间均为1个月。
1.3观察指标及评价标准
（1）考核成绩。理论分：考核理论知识掌握情况，试卷结构包括多项选择题、简答题和病例分析题，分为50分、30分、20分，得分越高越好；操作分：考核护理操作的掌握情况，护理专业学生采用抽签的方式进行问题抽取，涉及护理技能和护士素质，每题50分，得分越高越好。
（2）课堂相关因素得分。
Cronbachα信度系数为0.84，具有较好的信度。它包括知识应用、课堂气氛、能力培养和学习感知。分为五个等级，分值范围为0-4分。所有问题都是正面的。分数越高越好。
（3）带教满意度。带教满意度。采用急诊科自制“调查问卷量表”评估，涉及带教态度、效果及方式等，Cronbach's α 信度系数 0.85，满分 100，完全满意≥85 分，基本满意 61~84 分，不满意≤60 分，满意度=完全满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/%表示，用 x2 检验，计量资料用x ±s 表示，用 t 检验，以P< 0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护生的考核成绩比较
观察组的理论成绩及操作成绩均高于对照组（P＜0.05）
2.2两组护生的课堂相关因素评分比较
观察组的知识运用、课堂氛围、能力培养及学习知觉评分均高于对照组（P＜0.05）
2.3两组护生的带教满意度比较
观察组的带教满意度高于对照组（P＜0.05）
3讨论
医学教育的目的是培养目标岗位的应用型人才。对于护生来说，最重要的是解决临床问题。据不完全统计，我国目前仍在使用被动灌输教育。忽视了护生解决临床问题的能力，不利于培养学生的主观能动性。急诊科属于医院较重要的科室，主要抢救“急、危、重”患者。护理知识量大，知识结构相对复杂。传统的教学模式不适合急诊科教学。因此，早期有针对性的教学模式是提高教学效率、提高患者就医体验的关键。调查表明，传统的LBL教学方法偏重于教师的讲解，忽视了学员的主观能动性，被动地学习相关知识不利于自主学习能力的培养，没有得到实习生的认可和满意。
PBL教学法可以提高急诊科护理教学质量。它是由美国医学教育改革的奠基人巴罗教授首先提出的一种新的教学模式。中心思想是以医学问题为基础，以教师为主导，学生为主导的小组讨论教学模式，将被动学习逐步转化为主动学习，将学习问题与任务有机结合，通过设置问题突出急诊科护理教学主题，从而提高整体教学效率。根据护生的实际特点，合理选择插入问题的时机，选择急救护理教学的核心知识点作为切入点，根据急救护理工作的最新需求，帮助护生理解和掌握急救护理的相关知识，逐步提高其急救护理能力。同时，在教学中要充分发挥PBL教学法的优势，营造良好的教学场景，激发他们的学习热情，提高他们的专业护理技能。研究结果表明，观察组的理论和操作成绩均高于对照组(P < 0.05)。观察组在知识应用、课堂气氛、能力训练和学习感知方面的得分高于对照组(P < 0.05)。观察组教学满意度高于对照组(P < 0.05)，说明早期PBL教学法能提高教学质量，为护生后期参与护理工作打下良好基础。
4结论
综上所述，在急诊科护理教学中采用PBL教学法可以提高考试成绩，增强护生与带教老师的互动，激发护生的学习兴趣，提高他们的主观能动性，同时提高他们对临床教学的认可度，值得借鉴。
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