沙彦萍 吕燕
淮安市淮安医院 江苏淮安 223200
【摘要】目的：探讨头颈部肿瘤放疗患者护理中采用健康教育路径的应用和效果观察。方法：在我院选取2018年1月至2020年8月中收治的头颈部肿瘤放疗患者30例，采用数字表法方式将患者分成实验组与对照组，实验组15例患者予以健康教育路径，对照组15例患者予以常规宣教，将两组患者并发症发生率、临床依从性和健康知识知掌握度进行比较。结果：对照组并发症发生率明显高于实验组，实验组临床依从性和健康知识知掌握度评分优于对照组，比较后两组数据有较大的差异，有临床统计学意义（P＜0.05）。结论：头颈部肿瘤放疗患者护理中采用健康教育路径可使患者并发症发生率明显降低，临床依从性和健康知识知掌握度有效提高，此护理方法值得在临床上广泛应用。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗护理；健康教育路径；并发症；依从性
恶性肿瘤中头颈部肿瘤中占大约30%左右，临床治疗多以放疗为主，能使患者的生存期可有效延。随着近几年临床医疗技术发展和医疗模式转变，人们不断提高对医疗服务要求。为保证放疗有效有序进行，要加强和重视护理干预。而临床护理中健康教育是一项非常重要的内容，直接与后续护理有效性相关联。健康教育路径是在每日标准化护理安排基础上制定科学健康教育方法并严格执行。本此研究选取30例头颈部肿瘤患者进行比较分析，具体实施情况如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2020年8月中我院收治的头颈部肿瘤放疗患者30例[1]，纳入标准：通过病理学、细胞学、症状等相关诊断确诊为头颈部肿瘤并采用放疗患者；病例资料齐全患者；TMN分期为II—IV期患者；首次进行放疗患者；排除标准：有意识障碍、肠胃道病变、肝肾功能不全、血液疾病等患者。采用数字表法方式将患者分成实验组与对照组，实验组15例患者予以健康教育路径，最大患者81岁，年龄最小者47岁，平均年龄（64.32±2.69）岁；男性患者8例，女性患者7例，文化水平：大专及以上6例、高中4例、初中及以下5例。对照组15例患者予以常规宣教，最大患者83岁，年龄最小者46岁，平均年龄（64.51±2.94）岁；男性患者7例，女性患者8例，文化水平：大专及以上6例、高中5例、初中及以下4例。本医院伦理委员会已批准此次实验，两组患者均自愿参加此次实验且由患者家属或本人签署了知情协议书。两组患者的年龄、性别等一般资料均无明显的差异，（P>0.05）不存临床统计学意义。
1.2方法
对照组15例患者予以常规宣教，由责任护士通过图片、面谈等方式进行宣教方式，包括告知放疗相关事项、术前检查、出院指导等[2]。实验组15例患者予以健康教育路径，方法如下：通过座谈、图片讲解、面谈、实物演示等方式进行宣教。①入院前：患者由责任护士接待，并对患者和其家属介绍医院、规章制度与科室环境，同时介绍责任护士、主治医生等情况。告知其放疗前检查项目、说明检查作用、目的和相关注意事项。②放疗前1d：对患者自身病情认识度与心理状况进行评估，然后依照患者文化水平、年龄等情况采取相应方法给患者普及肿瘤的相关知识，主要讲解放疗流程、方法和配合等内容，耐心对患者提出的疑问进行解答，使患者认识提高，顾虑消除。同时针对患者焦虑、不安、紧张等心理予以针对性干预和疏导，使患者不良心理得到缓解，并对患者皮肤、口腔护理进行指导。③模拟定位时：对患者行正确体位指导，掌握各类定位辅助器械的保管方法和应用，讲解体表标记的重要性和必要性。④放疗时：指导患者饮食，叮嘱其保持稳定的体重，并注意保暖。告知患者临床疗效和放疗疗程之间的关系，让患者耐心的完成放疗。对患者照射区皮肤保护、护理进行指导，穿宽松、柔软的棉质内衣，指导预防急性黏膜反应，并引导患者进行闭口练习等早期功能锻炼[3]。⑤放疗后：向患者告知再次全身检查目的和也许会发生并发症的预防措施，并叮嘱患者注意休息，照射区皮肤保护。指导患者适当按摩颈部、颞颌关节，帮助患者养成良好的生活习惯、饮食，嘱咐定期来院复诊。
1.3 观察指标
1.3.1两组并发症发生率比较。包括皮肤损伤、面颈部皮下水肿、张口困难等。
1.3.2两组健康知识掌握度和依从性评分比较。健康知识掌握度通过自制问卷评测患者，100分满分，评分越高代表掌握度越好，临床依从性评分由医护人员对患者进行评价，100分满分，评分越高代表掌握度越好。
1.4统计学方式
本次将调查所有数据运用SPSS17.0统计学软件进行处理[4]，计数资料如并发症发生率用（n，%）表示，应用X2检验，计量资料如健康知识掌握度和依从性评分等使用(士s)描述，采用t检验，当两组数据对比结果为P＜0.05时，存有统计学意义。
2结果
2.1对比两组并发症发生率
将两组并发症发生率进行比对，实验组并发症发生率明显低于对照组，两组患者比对结果为（P＜0.05），有临床比较意义，见表1。
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2.2对比两组健康知识掌握度和依从性评分
实验组健康知识知掌握度和依从性评分均优于对照组[5]，两组患者比对结果为（P＜0.05），有临床比较意义，见表2。
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3讨论
头颈部肿瘤患者放疗中大部分患者缺乏对放疗了解，放疗全程也需多个部门协作，流程比较复杂，周期也比较长，存有一定特殊性。健康教育路径是医院根据病种与患者临床实际情况制定适合患者的健康教育开展路径表，是责任护士对患者入院到出院的整个过程进行规范、系统、适时的健康教育。护理人员依次按照路径表顺序和内容进行健康宣教。具相关报告，临床护理中使用健康教育路径可有助于疗效提升，还可使患者健康知识掌握度提高。为了证实此种宣教方式的临床效果，选取30例患者进行调查研究，发现对照组并发症发生率明显高于实验组，临床依从性和健康知识知掌握度评分差于实验组，两组数据经过比对有较大差异，（P<0.05）具有可比性。再一次验证此方法的有效性[6]。
综上所述，头颈部肿瘤放疗患者护理中采用健康教育路径可降低患者并发症发生率，提高临床依从性和健康知识知掌握度，此护理方法值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]曹雨,朱利利,王继红, 等.健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].中外女性健康研究,2018(7):160,184.
[2]杨欢.健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].养生保健指南,2018(34):97.
[3]史新华,蔺益红,曹晓林.健康教育路径对头颈部肿瘤放疗患者舒适水平及生活质量的影响[J].新疆医学,2016,46(7):826-831.
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[5]张小琴.头颈部肿瘤放疗病人实施综合性护理干预的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(23):168.
[6]李凤菊,高力英.头颈部恶性肿瘤患者围放疗期护理营养管理的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(31):163,190.